PIE DE TRINCHERA Escrito por la Pdga. Marcela Bermionsolo - Universidad de Buenos Aires. Escuela de Podología

El “pie de trinchera”aparece como un desarreglo circulatorio y una enfermedad de los nervios simpáticos resultante de la exposición prolongada a la humedad y al frío sin cambiarse el calzado. Suele darse mayoritariamente en ancianos y su diagnóstico precoz impide la amputación.
Los estadios avanzados conducen a la infección por hongos (“úlcera tropical”) u otros microorganismos. Dicha patología se da en condiciones muy particulares tanto ambientales, circunstanciales como las referidas al paciente portador.

DEFINICIÓN:
El nombre de “pie de trinchera” procede de la Primera Guerra Mundial cuando las tropas permanecían en trincheras llenas de agua durante semanas sin descanso y a temperaturas muy bajas. Fue una de las afecciones más comunes atendidas durante la guerra de las Malvinas.
Generalmente aparece cuando los pies se exponen a períodos prolongados (12 horas o más) de humedad y frío, aunque no necesariamente tienen que estar sumergidos en agua dulce o salada. La combinación de frío y humedad ablanda la piel causando la pérdida de tejido con la consecuente infección.
Si no se trata a tiempo puede requerir la amputación. Los soldados que usan botas impermeables o botas muy apretadas, están más expuestos, debido a la acumulación de humedad. Otras causas serian la hiperhidrosis y las botas de goma en individuos predispuestos, como es el caso de los indigentes cuyo síndrome se exacerba por las perturbaciones cognitivas, la neuropatía periférica, la enfermedad vascular, el uso de tabaco y drogas (cocaína).Cabe destacar que en este último caso se incluyen a los trabajadores de industrias de alto riesgo (mineros-petroleros-transportadores de sustancias corrosivas, químicos reactivos y sustancias biológicas-empresas de energía, etc.). También aquellos que se desempeñan en áreas rurales, forestales y agropecuarias; los deportistas que practican deportes de invierno en contacto con hielo, nieve, vientos fríos, y una infinidad de actividades que nos quedan sin mencionar. Explayarnos en el tema ya cambiaría el rumbo de nuestra investigación. Solo queremos dar una visión informativa para que cada podólogo haga uso de su criterio profesional.

SINONIMIAS:
Otros nombres alternativos usados para referirse a esta afección son “pie de inmersión” (inmersión foot) y “fosa de pie” (trench foot). Se los menciona también como “pies macerados”, “pies hinchados” y “criopatía de los pies” en algunas fuentes consultadas.

GENERALIDADES:
Junto al eritema pernio (sabañón) se lo considera una variación clínica de la congelación. Las lesiones debidas a la exposición al frío producen en las extremidades linfangitis, edemas y flictenas. Es un pie de características traumáticas y se lo engloba como un típico pie de congelación de 1° grado que puede evolucionar hasta el 4° grado con secuelas de distinta índole.

ETIOLOGÍA:
Se propicia con el estilo de vida sedentario, pobres condiciones de vivienda, la mala nutrición, la pérdida de agua y sales minerales del cuerpo (déficit de calcio), desequilibrios hormonales, defectuoso control termorregulador por el hipotálamo (más en gerontes), causas emocionales, el tono vasomotor disminuido, medias mojadas, ropa insuficiente o el calzado inapropiado.
Enfermos crónicos, pacientes debilitados y las personas con excesiva sudoración están más predispuestos a padecer ese mal, pero en general se puede prevenir prestándole atención a los pies.
“Cuanto más fría sea la temperatura del agua, más rápido es el inicio de la isquemia y la vasoespasticidad. El cuadro se agrava por el tiempo, el calzado, y las medias constrictivas, la deshidratación, y deficiencias nutritivas, una disminución de la temperatura sistémica, el traumatismo y la inactividad”. (1)
Existen variables que deben tenerse en cuenta al considerar el diagnóstico, ellos son:

Intensidad del frío.
La piel puede soportar una temperatura límite de hasta -40°C, con aire en calma, pero si a dicha temperatura el tejido entra en contacto con una pieza metálica (por ej. como tienen las botas militares), se necrosa en minutos. El viento puede resultar un factor agravante en tales circunstancias.

Duración de la exposición al frío. (Tiempo de acción del mismo)
Variable importante que es difícil de medir.

Naturaleza del medio en el que tiene lugar el fenómeno.
Indumentaria, calzado, condiciones del medio natural (barro, humedad, frialdad del agua).

Sensibilidad general del individuo
Dada por las características de cada paciente, también muy imprecisa.

Sensibilidad local con factores condicionantes tales como la vascularización deficiente del pie, las compresiones vasculares, y la marcha que ejerce presión y deforma al tejido.
El equipo impermeable predispone a la acumulación del sudor. Por el contrario, si es permeable, el agua y el lodo penetran al pie.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS:
Las primeras molestias aparecen entre los 4 o 5 días de la exposición: con edema, entumecimiento, hormigueos, pesadez, piel fría, descolorida (vira del rosa, púrpura al azul) y con manchas. El dolor es urente e impide cargar el peso al levantarse por las mañanas. La obstrucción vascular puede llegar a la isquemia.
Puede ocurrir en temperaturas de hasta 60° F (16°C) con tan solo 11 horas de exposición. De no tomarse las medidas adecuadas se instaura la congelación típica pasando por los 4 períodos característicos, a saber:
1) De exposición al frío; sensación de frío en el pie (vasoconstricción) que rápidamente se transforma en “pie de madera”, con prurito, quemaduras, y uña dolorosa como síntomas principales. A la inspección se observa en antepié una zona blanca o grisácea, insensible y fría de consistencia acartonada. Tanto los movimientos activos y pasivos se encuentran conservados pero pueden abolirse los pulsos cuando la congelación asciende por la pierna (tibial anterior y posterior).
2) De recalentamiento; la vasodilatación se hace presente con dolor en forma de picazón intensa que empeora por la noche. El plasma filtrado por las paredes vasculares constituye un edema considerable y provoca una temperatura por encima de lo normal. El eritema o edema evolucionan favorablemente cuando se interrumpe la exposición. (1° grado de congelación)
”La región congelada aparece roja, caliente, edematosa e hiperpulsátil. (...) pero el dolor provoca agitación en el enfermo. (...) Es todavía demasiado pronto para fijar un pronóstico”. (2)
3) De congelación constituida; brotan flictenas enormes que contienen un líquido claro, rosado o sanguinolento, que despegan la piel de los dedos, antepié y talón (2° grado). La gravedad de las lesiones se expresa en la anestesia y los pulsos abolidos.Desciende la temperatura cutánea y la necrosis va de lo superficial (3° grado) a lo profundo (4° grado).Se implanta la afectación ósea, cartilaginosa y muscular. El cuadro puede llegar a la neuritis periférica en todos sus síntomas.
4) De secuelas; piel atrófica con cicatrices, deformidades residuales (fusión de carne y hueso, articulaciones interfalángicas en posiciones viciosas, las uñas se despegan) y posteriores alteraciones de la sensibilidad en las zonas afectadas. La piel pierde la elasticidad lo que la hace susceptible a traumas externos (ej. presión del calzado). ”La piel está engrosada o adelgazada, parda o cianótica y con zonas de anestesia o hiperestesia. No pueden calzar bota y aún en la alpargata hacen un agujero dorsal. (…). Su problema se reduce a amputarles los dedos defectuosos.”(3)
En esta fase hay trastornos múltiples:
- tróficos (fisuras, ulceraciones, hiperqueratosis, hiperhidrosis, osteólisis y densificación ósea constituyendo un síndrome de Sudeck),
- nerviosos (alteraciones locales de la sensibilidad en zonas afectadas, dolores neurálgicos y articulares)
- vasculares (arteritis obliterante, CID). La CID (coagulación intravascular diseminada) al producir coágulos dentro de los vasos los obstruye; con el tiempo las proteínas de la coagulación se “agotan” y el riesgo de sangrado aumenta. Las retracciones músculo tendinosas con limitación de la movilidad afloran. El pie se fija en equino y los dedos en garra. La sudoración puede aumentar o disminuir y las uñas se presentan distróficas.

FORMAS DE PRESENTACION
“Desde el punto de vista topográfico las lesiones asientan especialmente en los dedos gordos (…).El antepié frecuentemente esta afectado, así como el talón y a veces el tobillo” (4)
Etiológicamente predomina la maceración con una piel remojada, despegada y con flictenas blancuzcas.

TRATAMIENTO
Profiláctico.
Es necesario mantener la temperatura corporal confortable. Evitar las temperaturas extremas, el rápido recalentamiento o el trauma. Las medias y zapatos deben cambiarse con frecuencia y los pies deben estar secos y calientes.
Exhortar la adecuada nutrición y las condiciones de vivienda dignas.
Recomendar el ejercicio para mejorar el estado circulatorio y el pie en declive, por encima de la cabeza como medida tendiente a reducir la infiltración (edema).
“El tratamiento consiste en sustraer al enfermo del ambiente frío, calentar la lesión y adoptar todo tipo de cuidados (antibióticos, analgésicos, suero antitetánico). Al cabo de 4-6 semanas está indicada la cirugía para practicar una amputación, un transplante o un desbridamiento” (5)
Tratamientos físicos
Deben estar indicados por el médico actuante (traumatólogo, cirujano).
Los baños de pies en agua salada que se eleva gradualmente de 35° a 38°, (siempre y cuando las lesiones no sean intensas y avanzadas).
Las aplicaciones de onda corta, terapéutica que minimiza el dolor rápidamente aunque los tejidos no recuperan su vitalidad.
La aplicación de calor y masajes se consideran inconvenientes en algunos casos, por la alteración de la sensibilidad térmica y el algia intensa manifestada por los afectados. El aire caliente tiende a transformar la lesión exudativa en una gangrena seca.
Seguir las indicaciones del profesional a cargo en el caso de ampollas, que no deben abrirse para evitar la infección considerando las patologías concomitantes.
Cuando la congelación se ha instaurado siguen las mismas medidas, enfatizando evitar la amputación precoz.
Ya en el período de secuelas se practican las técnicas reparadoras (sutura, injerto, plastia), la medicina física y las simpatectomías. Esta terapéutica ya queda en manos del médico especializado.

CONCLUSIONES
El tratamiento es de estricto control médico. Los más experimentados son aquellos que ejercen su profesión en el ámbito militar donde es común esta patología.
Debemos realizar una “buena anamnesis”. Formulando las preguntas convenientes y escuchando las respuestas de los pacientes, debemos contenerlos psicológicamente.
Es primordial para el podólogo saber evaluar el estadio de dicha patología.
Obtener el diagnóstico diferencial y precoz de las lesiones para evitar la isquemia. Categorizar su gravedad y las consecuencias que estas conllevan. Además del tipo de dolor, edema, la pérdida de sensibilidad y el grado de impotencia funcional.
“El examen del pie traumatizado debe ser completo insistiendo en la búsqueda de los pulsos, la exploración neurológica y osteoarticular (…), el interrogatorio debe determinar la gravedad de las lesiones, el terreno y el modo de vida del paciente sobretodo su profesión para adaptar su tratamiento”. (6)
Nuestra terapéutica se limita a desqueratinizar las hiperqueratosis y retirar las uñas desprendidas siguiendo precisas medidas de higiene y seguridad.
La derivación a tiempo al médico especialista y la participación podológica en el equipo interdisciplinario, atendiendo las indicaciones, son esenciales para mejorar la calidad de vida del paciente. El trabajar en equipo en lo que se entiende como Atención Primaria de la Salud (APS) debe contemplar a la salud del individuo y a su atención en forma integral. No olvidemos nuestro rol de “educadores sanitarios” y “colaboradores de la Medicina”.

CITAS BIBLIOGRÁFICAS
(1)YALE I.,”Podología Medica”, Ed.Jims, Barcelona ,1978 .Versión española por el Dr.Hermann Hederich
(2) (4) LELIEVRE J., LELIEVRE J.C.,”Patología del pie”, Masson, Barcelona, 1993. Versión española por R. Viladot Perice
(3)LARRAZ P., IBARROLA C.,”Los pies de Teruel”
(5) (6) GOLDCHER, A.,”Manual de Podología”, Ed.Masson, Barcelona, 1992


BIBLIOGRAFÍA

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BRAUNWALD E., et al., “Harrison. Principios de Medicina Interna”. Editorial McGraw-Hill Interamericana, México, 2005. Sección 2.Alteraciones de la temperatura corporal.Cap 20 Hipotermia y congelación.
BURONI, José; CEBALLOS, Enrique; “La medicina en la Guerra de las Malvinas”, en revista
“Memorias” editorial Circulo Militar, Bs.As. (1992).
CRAIG RP. “Military cold injury during the war in the Falkland Island 1982: an evaluation of possible risk factors” J R Army Med Corps 2007; 153 Suppl 1:63-8; discussion 69 PMID 18214039 [Pubmed indexed for Medline]
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KENT Michael, “Diccionario Oxford de Medicina y Ciencias del Deporte”, Editorial Paidotribo, Bs.As ,2003
LARRAZ P., IBARROLA C., “Los pies de Teruel”.Asistencia y tratamiento de las heridas por congelación en los hospitales navarros durante la guerra civil., en Anales del Sistema sanitario de Navarra 2005., 28(2):198-212 PMID 16155617 [Pubmed para Medline]
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SEMA Jorge Gustavo, CABALLERO Silvina Valeria, “El trabajo en equipo interdisciplinario en Atención Primaria de Salud, una tarea posible.”Archivos de Medicina Familiar y General. Volumen 3 Número 1-2006
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WRENN K., “Pie de inmersión. Un problema de las personas sin hogar en 1990."(Grady Memorial Hospital, Atlanta, Ga)Arch. Interm Med.1991, 151 (4):785-8 PMID 2012466[Pubmed para Medline]

ESCARAS

Las escaras, o llagas de la cama, son un problema muy común cuando la movilidad del enfermo queda limitada. En la mayoría de los casos puede prevenirse con una buena higiene de la piel del paciente, una nutrición adecuada, y los cuidados oportunos para disminuir la presión y la fricción de la piel.
Cuando las escaras comienzan a aparecer, hay que actuar con gran rapidez pues así se previene que salgan más con las correspondientes complicaciones para la salud como, por ejemplo, una infección.
Las escaras, llamadas más apropiadamente llagas de presión o úlceras de presión, fundamentalmente se originan a causa de la presión. Empiezan a aparecer cuando la presión externa aprieta en exceso los vasos sanguíneos, dificultando la circulación de la sangre en la piel y en los tejidos.
LAS ZONAS DE RIESGO
Si no se relaja dicha presión, estos tejidos pueden morir por falta de oxígeno y nutrientes. El tejido es muy vulnerable a ciertos factores tales como la humedad de la piel, la avanzada edad del enfermo y una mala alimentación; si se da cualquiera de estas situaciones, la piel puede resultar mucho más dañada al ejercer presión sobre ella.
La fricción también puede incrementar la posibilidad de heridas cutáneas a consecuencia de la presión. Es más probable que las llagas de presión aparezcan cuando los tejidos están emparedados entre una prominencia ósea y una superficie externa dura o rígida, como pueda ser una cama, una silla o incluso otra parte del cuerpo.
Zonas como el bajo vientre, la cadera y los TALONES son especialmente vulnerables, aunque las rodillas, los tobillos, los hombros, los codos, la parte anterior de la cabeza así como otras zonas de la columna vertebral también son zonas de riesgo. Cuando un enfermo está en cama, algo tan nimio como dos horas de presión continuada de la piel sobre la cama puede iniciar el proceso de aparición de las escaras.
Las etapas en la formación de úlceras por presión dependen del compromiso de las distintas capas de tejidos:
1º Etapa: Enrojecimiento de la piel que desaparece con la presión.
2º Etapa: Enrojecimiento, edema e induración de la piel y los tejidos subyacentes. En ocasiones vesículas epidérmicas y/o descamación.
3º Etapa: Necrosis de la piel con exposición de tejido graso.
4º Etapa: Necrosis de,la piel y grasa.
5º Etapa: La necrosis se extiende hasta el músculo.
6' Etapa: Destrucción ósea desde incipiente hasta avanzada. Posibilidad de osteomielitis, artritis séptica, fractura patológica y septicemia.

CONTROLES Y CUIDADOS

1- Controlar la presión. Cuando el enfermo tiene limitada su capacidad de movimientos, esta sensación puede originar cierta depresión anímica, por lo que es muy conveniente paliar la presión, tomando cuantas medidas sean necesarias.
2- Cuidados de la piel. Debe comprobarse al menos una vez al día si la piel del enfermo presenta algún indicio de escaras. La piel debe estar limpia, alternando los baños normales con una limpieza urgente si aparece una mancha.
3- La fricción y las raspaduras. La fricción (cuando la piel está en contacto con una superficie rugosa) así como el control de las raspaduras (cuando la piel permanece igual mientras el tejido subyacente cambia) pueden afectar los vasos sanguíneos y la piel.
4- Nutrición. Una mala alimentación puede disminuir la capacidad del organismo para recuperarse de los daños infligidos por la presión sobre la piel. El paciente debe tener una dieta saludable con las calorías y las proteínas adecuadas. En caso de ser necesario puede utilizarse complementos dietéticos.
Las circunstancias individuales de cada paciente y su seguridad deben tenerse en cuenta a la hora de seguir las recomendaciones de cualquier guía médica.


http://archivo.elnuevodiario.com
http://usuarios.multimania.es/drsaez/enfescar.html
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/educacion/manejo_enfermedad/Paginas/Prevenciónescaras.aspx

PEZ PODOLOGO

Si hay pececillos inofensivos que se alimentan de la piel humana muerta, ¿por qué no usarlos para hacer un peeling o incluso como tratamiento en ciertas enfermedades dermatológicas? Lo que era una costumbre local en Turquía y otros países próximos, de donde son autóctonos estos peces que viven en las aguas de fuentes termales y pueden comer la piel humana muerta, se ha convertido en una incipiente moda que despuntó hace un par de años en Japón, China y Corea, ha llegado este año a Estados Unidos y podría convertirse en una opción cosmética globalizada en spas y balnearios, y quizá también en una opción terapéutica complementaria para tratar la psoriasis. De momento los desconocidos pececillos de la especie Garra rufa, que gozan de una protección especial en Turquía para evitar su sobreexplotación, ya han sido globalizados, rebautizados y registrados en EE UU con el nombre de “Dr. Fish”.

Las múltiples imágenes y vídeos disponibles en Internet nos muestran a estos pececillos merodeando por todo tipo de pies humanos sumergidos en agua para hincarles los dientes que no tienen y hacer su labor cosmética. Las escenas son curiosas, a veces divertidas, y en algunos videos se oyen risas y grititos de sorpresa, en ningún caso de dolor, porque estos animalillos, que miden entre 2 y 10 centímetros, al parecer sólo causan un agradable hormigueo. Los peces doctor se utilizan mayormente para eliminar callosidades y otras pieles muertas, es decir, como cosméticos, aunque también son útiles para limpiar de restos de pieles las piscinas de los spas. En el salón de belleza Yvonne Hair, Nails & Tanning Salon, que pasa por ser el primero que ofrece en EE UU pedicura con peces, las sesiones duran 15 o 30 minutos y cuestan 35 y 50 dólares, respectivamente. Los clientes, al parecer, quedan satisfechos con este servicio de pedicura que lleva camino de globalizarse si vence las trabas que puedan surgir, como ha sido su reciente prohibición en el estado de Texas por el posible riesgo de transmisión de enfermedades.

Aparte de un uso cosmético, estos peces ofrecen posibilidades terapéutica. La ictioterapia con Garra rufa se ha venido aplicando en algunos balnearios de Turquía en enfermos de psoriasis, aunque no está lo bastante estudiada como para garantizar su eficacia y seguridad. Sólo hay un trabajo, publicado en 2006 en la revista Evidence-based Complementary and Alternative Medicine (eCAM), y es un estudio piloto realizado en Austria con 67 pacientes con psoriasis. Sus conclusiones son, sin embargo, alentadoras: el 87,5% de los pacientes reconocía que los síntomas...

mejoraban más con la ictioterapia que con los tratamientos convencionales, y el 65% decía que eran menos severos cuando reaparecían al cabo de ocho meses y pico de media. Podría ser, por tanto, que estos pececillos dermatólogos acaben siendo una opción viable, segura y eficaz. Lo que está claro es que más pronto que tarde llegarán también por aquí estos afeites con aletas a hacer la pedicura para saciar su hambre.


http://www.podologiaalicante.com/index.php?entry=entry081029-024400

LA MALA POSTURA DE LOS PIES PUEDE PROVOCAR DOLORES DE CABEZA Y CINTURA - Fuente Diario La Capital - Rosario

La correcta postura de los pies es fundamental para evitar molestias y dolores que no siempre se atribuyen a esta causa. Espalda, piernas, cintura, cabeza y cuello pueden estar sufriendo como consecuencia de la mala posición de los mismos. La ejecución de actividades en posición vertical, cuando “la base” no es buena, puede ser causa de problemas y lesiones serias en distintas partes del cuerpo, aunque en general la gente, y hasta algunos médicos, no le den la verdadera importancia.
La alineación del cuerpo, sostenida en gran medida por la columna y también por los pies, es necesaria para un adecuado funcionamiento del cuerpo y para la ejecución de los movimientos, explicó Norberto Vergara, kinesiólogo y fisiatra quien manifestó que existen en la actualidad métodos muy novedosos para conocer el déficit que puede existir en la postura.
Muchas de las personas que tienen un mal apoyo de los pies sufren de metatarsalgias, detalló el kinesiólogo. Se trata de un síndrome doloroso del pie, que se localiza en la región metatarsal (antepie). Esa molestia o dolor puede ser localizado o comprometer varias o todas las articulaciones. Para diagnosticar y mejorar el problema se debe realizar una evaluación clínica por parte del traumatólogo, pero también existe un estudio que se hace mediante un baropodómetro, un equipo que con tecnología de última generación permite hacer un “mapa” del estado de los pies y la postura.
Las alteraciones pueden tener causas diversas, algunas son genéticas y otras tienen que ver con la morfología de cada persona, detalló Vergara, pero en ocasiones es imposible relacionar los síntomas con una patología específica. En el marco de esta búsqueda, continuó el kinesiólogo, se desarrolló un programa informático, el Milletrix Software (de Diagnostics Support), que consiste en un estudio personal y pormenorizado que lleva al diagnóstico. “A través de esta metodología, única en el mundo, son automáticamente seleccionados los indicadores más importantes de la desviación que pueda existir”, dijo el fisiatra.
Aunque el examen clínico es fundamental y representa el principal elemento de diagnóstico, el estudio con el baropodómetro “expresa” claramente cuál es el problema y permite generar, entre otras soluciones, plantillas especiales que la persona deberá incluir en su calzado.
Confirmar sospechas. “La informática nos ayuda, a través del baropodómetro computarizado, a valorar la distribución de las presiones estáticas y dinámicas, y a su vez observar las alteraciones en la repartición de las presiones y las variaciones de las mismas durante la deambulación”, mencionó Vergara, y agregó: “Este examen nos puede esclarecer el diagnóstico o confirmar la sospecha cuando hay dificultad entre el examen clínico objetivo y la sintomatología expresada por el paciente”.
El estudio demora unos quince minutos y debe ser realizado en un centro especializado en ortopedia. En general, es el traumatólogo el que lo indica pero también la persona puede realizarlo por su cuenta y llevar los resultados al médico, indicó Vergara.
Con la información recibida se confeccionan plantillas computarizadas que equilibran las zonas donde hay dificultad de apoyo. “Cuando uno compra un par de zapatillas, incluso las más caras y hechas con toda la tecnología disponible, no compra algo personal, sino un calzado hecho en serie. Las plantillas permiten personalizar el calzado y ofrecen el confort y el bienestar perdidos e incluso pueden ser terapéuticas”, puntualizó.
Causas y consecuencias. Las alteraciones en los pies pueden tener causas diversas, algunas son genéticas y otras tienen que ver con la morfología de cada persona, detalló Vergara. En tanto, pueden producir desde dolores en la cintura, la cabeza, en el maxilar y hasta lesiones en los deportistas que a veces no le encuentran explicación a sus dolencias. Los equipos de fútbol de primera división utilizan, en su mayoría, plantillas especiales para todos los jugadores.

PIERNAS HINCHADAS

Las piernas hinchadas es una de las patologías más frecuentes de salud en una consulta de angiología y entre las más frecuentes a los médicos de cabecera. Las piernas hinchadas es una de las patologías más frecuentes en una consulta de angiología y entre las más frecuentes a los médicos de cabecera. Hay muchas personas que sufren de edemas (hinchazón) de tobillos. El cuadro es tan frecuente debido a que las causas de hinchazón son múltiples.
El tipo de hinchazón más frecuente es el linfático, retención de líquidos. La circulación es la responsable del edema pero puede no ser la causa. Me explico, la retención es por problemas de circulación pero este problema puede estar originado por otra enfermedad. Así, una de las retenciones más frecuentes es por un defecto del apoyo de los pies, ya sean pies planos o una asimetría en la longitud de las piernas (una pierna más larga que la otra).
Por el Doctor Modest Guerola del Centre de Malalties Cardiovasculars de Barcelona.
La hinchazón de piernas consiste en una retención de líquidos. Los líquidos se retienen por defecto de retorno. El retorno de líquidos depende de dos sistemas circulatorios, el venoso y el linfático.

El sistema venoso de las piernas, retorna la sangre "sucia" para que sea limpiada de metabolítos en el hígado y riñones y oxigenada en el pulmón.

El sistema linfático retorna linfa a las venas superiores. La linfa contiene todos aquellos metabolítos que son demasiado grandes para entrar en la parte venosa de los capilares.

Para que se entienda mejor pondremos como ejemplo una casa. En la casa entran alimentos. Los alimentos son digeridos por los miembros de la familia y generan basura. Entre la basura tenemos residuos sólidos como latas, cartón...etc., y líquidos o semilíquidos como orina, heces, aceite usado...etc. Los residuos líquidos y semilíquidos se eliminan por los desagües y alcantarillas. Los sólidos no pueden pasar por estos conductos, se los llevan los basureros. Los desagües y alcantarillas serían los capilares y venas. Los basureros los vasos linfáticos.

Las causas más habituales y no graves de hinchazón son: MAL APOYO PLANTAR. Procesos artrósicos articulares. Obesidad. Inactividad. Varices. Insuficiencia venosa profunda y Enfermedades sistémicas de las que hablaremos en otros capítulos.

1-El MAL APOYO PLANTAR es quizás la causa más frecuente de tobillos hinchados. Se ve muy a menudo, no son grandes hinchazones, es un tobillo que no tiene forma, como un cilindro. Cuidamos muy poco los pies, solo acudimos al ortopeda (traumatólogo especializado en pies y apoyo) cuando tenemos unos pies completamente planos. Entre los pies que apoyan correctamente y los pies completamente planos, hay muchos estadíos intermedios que habitualmente no se valoran y por tanto, no se tratan.

Cuando se sufre de MAL APOYO PLANTAR crónico (durante mucho tiempo), las pequeñas torceduras y falsos movimientos de nuestros tobillos, van lesionando los vasos linfáticos. Es como si a una ciudad se le fueran estropeando camiones de la basura. Cada vez hay menos, llega un momento en que los que quedan no son capaces de llevarse toda la basura que hemos generado. Quedan restos de basura en los contenedores, estos restos equivaldrían al edema linfático. Cuando ya quedan muy pocos camiones la basura se acumula y estos acumulos pueden provocar infecciones en la población. Cuando hay muy pocos linfáticos el edema es brutal y el riesgo de infecciones en las piernas es muy elevado.

La asimetría en longitud de las piernas genera también un mal apoyo agravado en este caso por alteraciones en rodillas, caderas y espalda. Los edemas no suelen llegar a ser tan importantes como los de pies planos, pero os dolores de piernas son más intensos.

2-La artrosis es un desgaste anticipado de nuestros huesos. Por ejemplo, una persona de 50 años puede tener una rodilla de una persona de 80 años. Sigamos con este ejemplo, la persona de 50 años quiere tener una actividad de persona de 50 años, por ello forzamos una rodilla que quiere una actividad de persona de 80. Este trabajo aumentado para la rodilla, ocasiona inflamaciones y con cada inflamación se agrava el desgaste. Las inflamaciones son como las obras, generan mucha suciedad, esta suciedad ha de ser eliminada por los linfáticos. Hacemos un gran uso de estos vasos, a veces más de lo que pueden soportar por lo que algunos acaban rompiéndose. En las artrosis la cosa puede agravarse pues las inflamaciones también pueden lesiones pequeñas venas. En este caso tendríamos un edema mixto, parte linfático y parte venoso.

3-La obesidad puede ser un grave problema para muchas partes de nuestro organismo. Aquí nos interesa el efecto negativo que tiene sobre los pies, las artrosis de articulaciones de piernas y sobre el retorno venoso.

Los pies aguantan todo el peso de nuestro cuerpo. No hace falta ser un experto para entender que a más peso deban soportar, más sufren. Podemos decir lo mismo para una articulación desgastada. Por ello, una obesidad agrava las hinchazones por mal apoyo plantar y por procesos artrósicos. Pero además, deteriora en retorno venoso, se estanca sangre en nuestras piernas.

Pongamos un ejemplo para entenderlo. Nuestras piernas son dos barriadas de una gran ciudad. La ha dispuesto basureros y alcantarillas estratégicamente dispuestos en calles y avenidas para una determinada población (la población sería el peso). Si aumentamos la población de forma estructurada, con ejercicio aumentamos el volumen de nuestros músculos, la ciudad construye más calles, alcantarillas y pone más basureros y todo sigue bien. Pero si aumentamos la población de forma indiscriminada (grasa sin músculo), no se construyen más calles ni más alcantarillas ni hay más basureros. El resultado es acumulo de basura y problemas de alcantarillado.

4-La inactividad ocasiona retención de líquidos. No sé si alguno se ha preguntado alguna vez, como vuelve la sangre de los pies al corazón.

Es fácil entender cómo llega, el corazón genera presión y por esta presión la sangre circula por nuestras arterias a todo el cuerpo. Pero la sangre queda sin presión en los capilares. En el caso de los pies, la sangre sin presión debe ascender contra gravedad hasta el corazón. El secreto para que pueda subir son los músculos y las válvulas venosas.

Las válvulas venosas compartimentan las venas, son estancas, y solo permiten el paso de sangre en sentido ascendente. Imaginémonos un tubo elástico lleno de sangre y con válvulas que solo permiten el paso en un sentido. Si lo apretamos, la sangre que hay dentro de él, saldrá a presión. Esto es lo que hacen los músculos de nuestras piernas con las venas, las muñen empujando la sangre que hay dentro de ellas hacia el corazón. Si no andamos, si no nos movemos, este muñido no exista, la sangre se remansa.

Todos hemos estado algún día horas sentados sin movernos o de pié sin andar y al llegar a casa y quitarnos los zapatos hemos notado una cierta hinchazón. Si esta pasividad dura un día tras otro, la hinchazón va creciendo.

5-Las varices son venas superficiales que han perdido su elasticidad. Al no ser elásticas los aumentos de presión las dilatan de forma progresiva. Al no ser elásticas, la sangre fluye más lentamente de lo que debería.

Al estar más dilatadas de lo debido, cabe en ellas más sangre de lo habitual, como además fluye más lentamente que lo deseable, podemos hablar de sangre remansada, sangre que pesa, por ello el primer síntoma que refiere una persona con varices es pesadez de piernas por la tarde noche. La sangre de estas varices empobrece la alimentación de la piel que las cubre por lo que el segundo síntoma pueden ser picores u otras molestias a nivel de las varices. Cuando las varices son muchas y grandes, aumentan la presión negativa sobre los capilares originando edemas vespertinos. La principal característica de estos edemas que desaparecen totalmente con el reposo. Por las mañanas los pies están totalmente deshinchados.

6-La insuficiencia venosa profunda es la falta de venas profundas o la insuficiencia de sus válvulas. Las válvulas que deberían ser estancas permitiendo el paso de sangre en un solo sentido, no cierran bien por lo que tienen reflujo.

El músculo al hacer el muñido de la vena, empuja la sangre tanto hacia el corazón como hacia el pie. Es fácil de comprender el estancamiento de sangre que esto origina en las piernas. Este problema suele ser consecuencia de una antigua trombosis por lo que habitualmente, este problema suele aparecer en una sola pierna, en la que sufrió la trombosis. Tenemos por tanto a una persona que tiene edemas, a menudo importantes, en una pierna y en la otra pierna no.


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http://www.vivirmejor.es/es/angiovascular/noticia/v/109/actualidad/piernas-hinchadas-02055.html

ETICA Y COMUNICACIÓN - Escrito por la Pdga. Graciela Luna

ETICA Y COMUNICACIÓN

La Ética es parte de la filosofía, que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Es un conocimiento normativo por excelencia

La parte del conocimiento que estudia la argumentación de una determinada postura, es considera Ética. El propósito central del estudio de la Ética en nuestra profesión, es buscar los comportamientos profesionales que promuevan, fomenten y mantengan en los pacientes los derechos inherentes a las personas.

Algunos, de los motivos que llevan a una persona a convertirse en Podólogo y mantenerse en la profesión, es un sentimiento de responsabilidad hacia los demás, que se concreta en la relación interpersonal que tiene lugar al desarrollar los actos profesionales, lo cual, que desde la perspectiva ética, no significa utilizar a la otra persona y mucho menos manipularla.

Los Podólogos, se plantean la relación interpersonal como una relación con personas únicas que precisan que alguien atienda sus necesidades

Dentro de este contenido el Podólogo necesita conocer acerca de las relaciones humanas dando lugar a la comunicación como instrumento básico para decidir desde la ética, los cuidados y atención profesional.

La comunicación supone, que el Podólogo y el Paciente escuchan lo que dicen. El objetivo básico de la comunicación es ayudar al paciente a desarrollar la habilidad para llevar a cabo respuestas empáticas, que expresen la comprensión de lo que el paciente dice y una actitud de cuidado hacia él.

Numerosos autores han trabajado el concepto de empatía, definiéndola como aspecto del comportamiento humano, como componente de la personalidad, como experiencia emocional, buscando diferencias y similitudes con la simpatía.

Todas las definiciones tienen como idea central que empatía es la capacidad de expresar comprensión a otra persona, comprender lo que al otro le pasa, entender sus sentimientos y comunicárselo.

Se considera. Que dos personas están comunicándose con efectividad, cuando las dos saben de qué hablan, sienten que dicen lo mismo, o bien que lo que dicen tiene un mensaje conocido para ambos.

Evaluamos que la comunicación, es un proceso dinámico y abierto, donde todo lo que forma parte de la situación es importante y conlleva un mensaje. La posibilidad terapéutica se amplía a todo lo que está en contacto con el paciente. Así el contexto y el medio ambiente son dos elementos a tener en cuenta, en los que a menudo hemos de introducir modificaciones

Es necesario tener muy claro que comunicar no es solo hablar, sino que nuestra intencionalidad, queda poderosamente reflejada, en nuestros actos, ya que en ellos se materializa nuestra filosofía de trabajo.

Refiriéndonos específicamente al paciente, para que el Podólogo utilice la comunicación como instrumento ético, desarrollando actitudes empáticas y teniendo en consideración el medio ambiente, hacen falta, ciertos requisitos. Uno de ellos es que la atención podológica es el ámbito donde tienen validación las teorías. Reflexionar, a quien dirigimos nuestros servicios, como vamos a llevarlo a cabo, cual es nuestra posición frente a la vida, la enfermedad, nos ayuda a concretar, el ámbito y el contenido de nuestro trabajo, Nos permite comunicarnos en forma más clara. Por ejemplo con un paciente con onicocriptosis, si situamos el problema desde los aspectos biológicos y teniendo como objetivo básico ,la resolución de la patología y consideramos sobre cualquier otro aspecto , como una lesión física ,,surgirá una barrera : la posibilidad de conocer al paciente como persona e informarte los motivos de nuestra terapéutica , será prácticamente imposible.

PIE LABORAL

En el marco laboral es fundamental contar con un funcionamiento adecuado de los pies. Se considera al trabajador como el capital más valioso que debe ser protegido.

¿Cómo se garantiza la productividad del trabajador?
Capacitando al personal sobre medidas de seguridad e higiene, dando tratamientos y medidas de prevención ante posibles lesiones, brindando la protección necesaria para el tipo de trabajo que realiza.
Con su cumplimiento se obtienen los siguientes beneficios: disminución de accidentes, disminución de ausentismo, prevención de lesiones en los pies.
Este conjunto de beneficios va a generar:
1) Aumento de la producción.
2) Aumento de la eficacia.
3) Prevención de otras enfermedades que se manifiestan en los miembros inferiores.

¿Cuáles son las lesiones más frecuentes?
* Golpes
* Hematomas subungueales
* Onicocriptosis
* Micosis
* Metatarsalgia
* Talalgias
* Incrustación de cuerpos extraños
* Hiperqueratosis.

¿Cuál es el calzado de seguridad adecuado?
Para elegir un buen calzado de seguridad hay que tener en cuenta los riesgos que tiene que afrontar el usuario.
El empresario equipará a sus trabajadores el calzado apropiado pero además explicará el por qué de la elección del modelo y lo pondrá al tanto de los riesgos que pueden ocurrir.

Hay que evaluar:

*Temperatura del ambiente de trabajo: Las temperaturas pueden ser bajas o altas y la característica del calzado debe ser aislante, resistente al contacto con partículas incandescentes.
* Ambientes húmedos o en contacto con líquidos: Se necesita un calzado impermeable con suela antideslizante
*Ambientes en contacto con líquidos corrosivos: Se necesita calzado impermeable con material altamente resistente.
*Características particulares: adaptabilidad al pie, absorción del sudor en la primera suela, eliminar vapor por la caña, flexibilidad, buen diseño de cierre, deberá pesar lo menos posible, no comprimir el pie, rigidez transversal del calzado (proporciona estabilidad), capacidad de absorción de energía de la suela en la parte del talón y características antideslizante de la suela.

La vida útil del calzado dependerá del buen uso y conservación. Se harán controles periódicos para observar su estado higiénico y si presenta roturas o deformaciones.
Cuando ya no cumple su función protectora debe ser reemplazado por otro.

COMO FUNCIONA EL PIE

La estructura del pie es muy compleja.
Está compuesta por tejidos duros y blandos.
El pie tiene 26 huesos, 33 articulaciones, 20 músculos, más de 100 tendones y ligamentos, que se agrupan en tres regiones: antepié, mediopié y retropié.
Los ligamentos del pie cumplen la función de ajustar los huesos dentro de una posición estable.
La fascia plantar envuelve y mantiene en su posición al conjunto de músculos y ligamentos.

Gracias a la disposición de los elementos mencionados, cuando se inicia la marcha los arcos longitudinales y transversos trabajan permitiendo una distribución de las fuerzas en la región plantar.

Tenemos tres puntos de apoyo: el calcáneo, la 1º cabeza metatarsiana y la 5º cabeza metatarsiana; y tres puntos de propulsión: 1º cabeza metatarsiana, 5º cabeza metatarsiana y el hállux. Estos puntos son los responsables de soportar el peso del cuerpo en estática y en dinámica.

LAS MICOSIS

Los hongos que se alojan entre los dedos y en las uñas de los pies suelen ser difíciles de erradicar y por lo general reaparecen.

A continuación voy a detallar unas recomendaciones para mantener saludables nuestros pies:

- Realizar “baños de pie” con sales aromáticas.
- Cepillar las uñas con jabón blanco (puede utilizarse un cepillo dental en desuso).
- Secarse bien los pies, si queda humedad entre los dedos pasar un algodón embebido en alcohol.
- Colocarse una solución antimicótica.
- Aplicar en el dorso y en la planta del pie una emulsión con vitamina A.
- Utilizar medias de algodón.
- No caminar descalzos en piletas y vestuarios públicos.

Ante cualquier cambio en las uñas o en la piel de su pie, en cuanto a la textura, regularidad y sensibilidad, consulte a su podólogo.

GUIA DEL CUIDADO DE LOS PIES DEL DIABETICO

Inspeccione sus pies a diario.
* Preste especial atención a las plantas de sus pies y entre los dedos.
* Use un espejo, solicite a algún familiar que lo ayude a realizar una inspección más completa.

Lave sus pies a diario.
* Tenga precaución con la temperatura del agua para evitar quemaduras.
* NO remojar durante períodos prolongados para evitar la maceración.
* Use jabón líquido u otro de Ph ácido.
* Seque cuidadosamente todo el pie y especialmente entre los dedos.
* Coloque talco entre los dedos diariamente.
* Si tiene la piel seca en los talones colocar crema hidratante con lanolina o vitamina A.

Evite:
* Usar almohadillas eléctricas, bolsas de agua caliente para calentar sus pies, acercar los pies a las estufas y sea prudente con la calefacción del auto.

Con respecto a las uñas una regla muy importante es no cortarlas, estas deben ser cortadas por un podólogo. Puede limarlas con lima de cartón, de forma cuadrada, al límite de los dedos (si utiliza objetos cortantes puede lesionar la piel y ser la puerta de entrada para una infección).

Si tiene callos no usar callicidas, ni cortar, ni manipular los callos u otras lesiones de los pies. Estas deben ser tratadas por un podólogo.

Nunca camine descalzo sobre cualquier tipo de superficie.

Son preferibles las medias y calcetines de algodón o lana blancos, de tamaño adecuado y sin costuras, remiendos o dobleces, evitando las ligas y elásticos ajustados.

Los zapatos deben ser de cuero blando o materiales tipo atlético que pueda amoldarse a la forma de sus pies.
* Nunca use zapatos sin medias.
* Cómprelos a última hora de la tarde ya que los pies se hinchan durante el día y un zapato que calza bien por la mañana puede ajustar a la tarde. Asegúrese que calcen bien.
* Camine con los zapatos e inspeccione ambos pies por dentro y fuera.
* Nunca compre sandalias o zapatos que dejen los dedos de sus pies libres.
* Use su zapato nuevo por poco tiempo, no más de dos horas diarias y aumente progresivamente el tiempo de uso. Mire sus pies inmediatamente luego de utilizarlos buscando ampollas o irritación.
* Inspeccione dentro de sus zapatos antes de ponérselos para detectar objetos que puedan llegar a lastimar.

SI DESCUBRE ALGUNA LESIÓN CONSULTE A SU MÉDICO A LA BREVEDAD.

http://www.familymed.com.ar/web/Portals/0/familymed/pie%20diabetico.pdf

LAS VERRUGAS

LAS VERRUGAS

Autor: Pdga. Daniela Carignano
Universidad de Buenos Aires.
Escuela de Podología. Facultad de Medicina


1-Etiología
Histológicamente, las verrugas representan una hipertrofia papilar, con desplazamiento vertical de las mismas, dentro de la neoformación epidérmica.

Son infecciones causadas por el virus del papiloma humano.

Algunos autores sostienen que los papilomas tendrían su origen en una carencia de sodio en la sangre, otros, haberse probado bioquímicamente su naturaleza virósica; no obstante lo cual no existe un tratamiento eficaz.

En cambio, las verrugas suelen desaparecer tan espontáneamente como aparecieron, respondiendo a tratamientos caseros, frente a los cuales se desprenden súbitamente en pocos días.

Las verrugas son una infección muy común, especialmente en niños y jóvenes, cuya máxima incidencia se sitúa entre los 12 y 16 años de edad. La infección carece de límites geográficos y su aparición va en aumento en los últimos años, ya que representa entre un 10% y un 25% de las consultas dermatológicas ambulatorias. Siendo su localización más común, en el dorso de las manos, plantas y zonas supra y periungueales.

Para que se transmitan tiene que haber una pequeña erosión en la piel porque el virus sólo infecta las capas que están por debajo de la capa córnea, que es la más superficial de todas. Si no existe ninguna lesión, el virus no puede penetrar e infectar las células. Para que pueda entrar, tiene que haber un mínimo traumatismo, una pequeña zona erosiva. Es frecuente contagiarse al contacto con personas que estén infectadas, siempre que se tenga una pequeña erosión, o a través del contacto con lugares que estén infectados, como el suelo de los gimnasios, las saunas, los vestuarios de las piscinas.

2-Clasificación
-Vulgares: Son las más comunes. Es un pequeño abultamiento con la superficie rugosa. Están sobre todo en las manos pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Principalmente se encuentran en zonas de roce, como las manos, los pies, las rodillas.
- Palmoplantares: Son también rugosas, pero en vez de manifestarse hacia el exterior de la piel, crecen hacia dentro. Si están en el pie, al hacer peso cuando se pisa, la verruga se mete hacia dentro y esta es la razón de que duela tanto. Son los conocidos papilomas.
- Planas: Tienen la superficie lisa y son de color rosa. Aparecen en las manos y en la cara. - En mosaico: Concentran su aparición en los pies. Son muy extensas. Tienen toda la superficie rugosa y son muy difíciles de quitar.

3-Morfología
Su aspecto típico presenta una superficie rugosa, color oscuro, negro o pardo semejando un terreno sembrado de espinas que aparecen como puntos negros observables con una lupa.
Confundirla con un heloma es muy difícil, salvo que esté cubierta por queratosis y profundizada por la presión de la carga corporal.

4-Diagnóstico diferencial entre heloma y verruga
a)-En los helomas las células están emplazadas horizontalmente, como también los vasos y filetes nerviosos que puedan atravesarla.
-En las verrugas, las células se emplazan verticalmente como las papilas dérmicas que por dicha razón aparecen como espinas clavadas en la profundidad de la piel.

b)-El heloma se presenta liso, duro, de color amarillo sucio y no sangra.
-La verruga presenta una superficie rugosa, de color gris oscuro y sangra abundantemente al cortarse.

c)-El heloma responde dolorosamente a la presión vertical.
-La verruga duele al comprimirla lateralmente.

El único heloma que por sus características puede confundirse con una verruga, sería el neurovascular. Pero eliminada la capa de queratosis que cubre la verruga, su consistencia blanda y punteado oscuro semejante a espinas negras, establece el diagnóstico diferencial.

5-Verruga plantar
La verruga plantar es generalmente aplanada, no por su morfología, sino como consecuencia del peso que soporta.

Existe una capa queratótica que se debe eliminar hasta denotar la naturaleza verrugosa.

La estimulación mediante microtraumatismos repetidos y prolongados, provocaría una irritabilidad que induciría a la actividad y proliferación virósica.

El dolor producido por las verrugas plantares, tiene etiología diversa: unas veces el máximo se produce durante la compresión, y otras, con la descompresión cuando el pie se encuentra en reposo, por déficit circulatorio.
Los niños que padecen de verrugas plantares, prefieren estar en movimiento, pues mientras lo hacen la verruga no molesta, pero en reposo causa dolor agudo.

6-Tratamientos
En podología se recurre a una combinación de tratamientos, en primer lugar se hace una maceración en la zona de la verruga, se desqueratiniza, se aplica un cáustico (ác. Salicílico, ác.tricloroacético, ác. Monoacético, nitrato de plata) y se puede colocar protectores especiales para las verrugas plantares, los cuales ayudan a aliviar cualquier presión o dolor que provenga de éstas.
Resulta interesante el hecho de colocar una tela adhesiva sobre una verruga después del tratamiento cáustico, ocluyendo la zona para que no entre luz, ni oxigeno, ni agua. Después de cuatro días se retirara y se realiza nuevamente el tratamiento
Los medicamentos de venta libre, que se aplican en las verrugas todos los días durante varias semanas, pueden ser efectivos para eliminarlas.

Se pueden necesitar medicamentos de prescripción más potentes para erradicar las verrugas persistentes. Es posible que se requiera la extirpación quirúrgica por congelamiento (crioterapia), cauterización (electrocauterización) o el tratamiento con rayo láser. De igual manera, el médico también puede considerar la inmunoterapia que se hace inyectando una sustancia para producir una reacción alérgica.

La persona NO DEBE tratar de remover la verruga por sí misma cortándola, quemándola, rompiéndola, arrancándola ni con cualquier otro método.

7-Expectativas (pronóstico)
Las verrugas generalmente son masas benignas que con frecuencia desaparecen en forma espontánea en un lapso de dos años. Pueden ser contagiosas, aunque es difícil que se presente su transmisión de persona a persona. Asimismo, pueden ser desagradables o producir incomodidad, especialmente en los pies.

8-Complicaciones
· Diseminación de las verrugas
· Recurrencia de las verrugas que desaparecen
· Formación de una pequeña cicatriz si se extirpa la verruga
· Formación de queloide después de la extirpación de la verruga

9-Prevención
· Se recomienda evitar el contacto directo con la piel de alguien que tenga una verruga.
· Después de limar la verruga, se recomienda lavar la lima cuidadosamente, ya que se puede diseminar el virus a otras partes del cuerpo.
· Después de tocar cualquier verruga, la persona debe lavarse muy bien las manos.

10-Bibliografía
Podología Dr.Ricardo Fracchia-Pdgo Oscar Rios. Ed.Darkket
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/warts/html
http://www.pulevasalud.com/

DOLOR DE PIE INFANTIL

El dolor de pie es un trastorno común en la infancia. Sin embargo, no debe ser ignorado; los padres no deberían esperar a que este dolor desapareciera por sí solo. Porque los pies pueden estar sujetos a sobrecargas.

Los pies son fundamentales en el movimiento, la propulsión, la absorción de choques y para la estabilidad y el equilibrio; además soportan el peso corporal.

Durante los primeros años de vida, el pie se encuentra en período formativo. Al principio, es una estructura muy flexible que no ha desarrollado la fortaleza necesaria, por lo tanto cualquier tensión anormal que se ejerza sobre él será mal tolerada.

¿Puede prevenirse el dolor de pie infantil?

Podemos reducirlo teniendo en cuenta los siguientes consejos:

*Evite la obesidad.

*Elija zapatos con contrafuertes rígidos y con buena amortiguación.

*Controle que el tamaño del calzado sea el adecuado.

*Evite el uso de medias ajustadas y confeccionadas con materiales sintéticos.

Por eso, como dijimos al principio, el dolor es la alarma que nos puede indicar una patología. No deje de consultar con su especialista.

REFLEXOLOGIA

Masajes en los pies

La reflexología consiste en realizar masajes terapéuticos en los pies.
El primer paso es la relajación y con ella el retorno del cuerpo a un estado de equilibrio en el que la circulación fluye libremente llevando oxígeno y los nutrientes a las células.
En el pie se representan todos los órganos y al estimular las diferentes zonas con masajes, se normalizan los procesos energéticos, funcionales y orgánicos de nuestro cuerpo.
Un masaje en los pies, después de un largo día de trabajo,
es un bálsamo que no te podés perder!