Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

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PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

sábado, 3 de mayo de 2014

Un caso de ONICOCRIPTOSIS RECURRENTE

Paciente: Pablo
Edad: 23
Fecha de inicio del tratamiento: 03/02/14
Diagnóstico: ONICOCRIPTOSIS


INTRODUCCION

La Pdga. Carolina Corelli, colega y amiga personal, me presentó un caso de onicocriptosis complicado… el paciente lleva varios años con la patología, ha sido tratado por varios profesionales, ha tenido intervenciones quirúrgicas… pero la onicocriptosis siempre vuelve… las recidivas son una constante.

Luego de una charla sobre este caso Carolina me pidió una consulta interdisciplinaria en el Hospital Piñero, cosa que obtuvimos con la autorización del personal médico del Servicio de Dermatología.

Carolina ha sido compañera mía de estudios en la Facultad de Medicina (UBA) y nos recibimos de PODOLOGAS  en 2004, las dos somos “nicoleñas” (Pcia. de Buenos Aires). La Pdga. Carolina Corelli es docente en la Universidad Nacional del Litoral (UNL).


CASO PABLO (ONICOCRIPTOSIS RECURRENTE)

Pablo se presenta, a la primera consulta, en el Servicio de Dermatología (Sector Podología) del Hospital Piñero el lunes 03 de febrero de 2014.


ANAMNESIS

De la anamnesis quedó en evidencia que el paciente tiene recurrencias hace 9 años… la patología vuelve a aparecer... Durante este período Pablo realizó varios tratamientos con distintos profesionales y refiere haber tenido tres cirugías ungueales.


EVIDENCIA CLINICA

En la terapéutica se observa:

ONICOCRIPTOSIS UNILATERAL EXTERNA EN AMBOS HALLUX (FOTO 1).

(FOTO 1)




Presentado el caso  ante  el equipo del Servicio de Dermatología se establece un protocolo para su atención.
 
Como el paciente vive lejos (San Nicolás queda a 230 km del Htal. Piñero) se le hizo hincapié en el cumplimiento de las indicaciones y consultas. Una vez que obtuvimos su compromiso comenzamos el tratamiento.


TRATAMIENTO

En la primera consulta le realicé la espiculotomía en ambos hallux (onicocriptosis unilateral externa)  (FOTO 2).

(FOTO 2)
Y personal médico le recetó antibióticos (Azitromicina 500mg).


*Protocolo para el primer mes:

Durante el primer mes el paciente tuvo que concurrir a consultas semanales para su atención podológica y además tuvo que cumplir con indicaciones domiciliarias:


ATENCION PODOLOGICA SEMANAL:

-Desqueratinización de la zona.

-Reducción del granuloma con ácido tricloroacético (ATA).

-Vendaje oclusivo.
(FOTO 3)

(FOTO 3)

INDICACIONES DOMICILIARIAS AL PACIENTE (DIARIAS):

-Retiro del vendaje.

-Antisepsia de la zona.

- Aplicación de crema antibiótica Mupirocina al 2% (MUPAX) en ambos hallux.

-Volver a realizar el vendaje oclusivo.



EVOLUCION DEL CASO

En la quinta semana se observa una buena evolución del caso (FOTO 4).
(FOTO4)

Se realiza una nueva consulta al Equipo de Dermatología. Teniendo en cuenta los antecedentes (ONICOCRIPTOSIS RECURRENTE)  de Pablo, se decide reforzar su sistema inmune y le recetan un pool de vacunas orales durante tres meses.

Cuando el Paciente termine el pool de vacunas deberá concurrir nuevamente al Hospital. Publicaremos la evolución del caso.

Pdga. UBA Daniela Carignano
Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero