Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

sábado, 14 de septiembre de 2013

ONICOCRIPTOSIS DE III GRADO UNILATERAL EN AMBOS HALLUX - Pdga. U.B.A. Daniela Carignano

Karen (24 años) fue derivada al Servicio de Podología del Hospital Piñero por presentar onicocriptosis de III grado unilateral en ambos hallux.



TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Onicotomía en ambos pies.
-Regularización de los bordes de la lámina ungueal de ambos Hallux .
-Interpuestos de gasa con iodopovidona.
-Vendaje oclusivo.

Además le indiqué un separador para el primer espacio e instrucciones sobre cómo cortarse las uñas.

Se realizó un control a los 7 días observando evolución favorable del caso.

La paciente volverá a la consulta la semana entrante, seguiremos publicando su evolución.

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero

Para ver más imágenes de éste y otros casos clínicos hacer click en el siguiente enlace: http://danielacarignano.blogspot.com.ar/

sábado, 17 de agosto de 2013

ONICOTILOMANIA - Pdga. U.B.A. Daniela Carignano

Onicotilomanía: 

(De onico, del griego tillō, yo arranco, y mania, locura). 
Tic consistente en el desgarro de las uñas. 
Hábito nervioso de morderse las uñas. 


Presentaremos dos casos de esta patología, el primero corresponde a un paciente atendido en el Hospital Piñero y el segundo a una niña tratada en mi consultorio particular.


1º) CASO HOSPITALARIO
El paciente concurre al servicio de Dermatología del Hospital PIÑERO por tener en las uñas de las manos surcos transversales y melanoniquias longitudinales.

Se descartó una ONICOMICOSIS, dado que el ESTUDIO MICOLOGICO  DIO NEGATIVO.



                                 



ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-El paciente provoca los surcos transversales y las melanoniquias longitudinales (muy común en las uñas traumáticas)  porque se erosiona las uñas con sus dientes.



DIAGNOSTICO  DIFERENCIAL
(De este caso)
*ONICOMICOSIS: SE SOLICITO UN ESTUDIO MICOLOGICO QUE DIO NEGATIVO.
*ALOPECIA AREATA
*LIQUEN PLANO


(Estas fotos corresponden a otros casos clínicos)


Se indicó al paciente un cambio de hábito, explicándole que la destrucción de la lámina ungueal favorece el ingreso de gérmenes oportunistas.





2º) CASO CONSULTORIO

Caso LUNA

Luna (11 AÑOS) es derivada por una traumatóloga Infantil a mi consultorio dado que presentaba onicocriptosis en ambos pies.



PRIMERA CONSULTA (22/05/13)


ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:
-Las uñas presentan un corte desprolijo en general, la paciente se corta las uñas con sus dientes.
-Se observa onicocriptosis
-La niña refiere dolor punzante.
-Luna tiene aspecto saludable y su madre indica que no sufre enfermedades crónicas.





DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-ONICOCRIPTOSIS: de II grado en el pie izquierdo (OC UNILATERAL) y
de I grado en el pie derecho (OC BILATERAL)  
-Onicotilomanía



TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Onicotomía en ambos pies (22/05/13).
-Espiculoectomía en ambos hallux (22/05/13).
-En el hallux izquierdo a los siete días le coloque una férula con carga de acrílico (29/05/13)
-En el hallux derecho coloqué interpuestos de teflón en ambos surcos (29/06/13)
-La última consulta (03/08/13) se observa buena evolución… pero Luna sigue comiéndose las uñas.


CAUSAS DE LA PATOLOGIA:
El origen de esta onicocriptosis, como ya indiqué, es la onicotilomanía… quise saber un poco más:

-¿Cómo hacés para comerte las uñas del pie… Luna???- le pregunté

-Así!!!!- se dobló el pie y lo llevo a su boca con suma facilidad, muchos nos fracturaríamos la cadera con sólo intentarlo!!!!




viernes, 2 de agosto de 2013

HALLUX FLEXUS, dedos en garra - Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Caso Facundo (13 años)
Consultorio Particular


Facundo  es derivado al consultorio por un Especialista en Ortopedia y Traumatología Infantil para que se le realice un ORTESIS DE SILICONA que permita elongar los dedos en garra de sus pies. 






PRIMERA CONSULTA (23/07/13)


ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-Facundo nace con un problema genético, sus padres indican que todavía no tienen diagnóstico definitivo.
-El Síndrome Genético le ha producido varias consecuencias.  Tenía los dos pies en  EQUINO VARO, además de otras patologías motrices y de maduración. El paciente fue operado de ambos pies para corregir la patología señalada el 27 de Abril de 2012.
-Facundo está haciendo un tratamiento de rehabilitación kinesiológica.



DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-Sus pies presentan HALLUX FLEXUS, siendo más pronunciado en el pie izquierdo donde tiene un clavo de cirugía.
-Presenta los otros dedos en garra.



TERAPEUTICA:

Se realizaron las ORTESIS DE SILICONA pedidas por el médico tratante.



Pdga. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero


martes, 23 de julio de 2013

CASO CLINICO ARIEL - Pdga. U.B.A. Daniela Carignano



Caso Ariel
Hospital Piñero

Ariel (17 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivado a Podología por presentar un dolor punzante en el surco externo del Hallux Izquierdo.

PRIMERA CONSULTA (22/07/13)


ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:
-Las uñas presentan un corte desprolijo, el paciente cree tener la uña encarnada.
-El dolor punzante referido por el paciente lleva dos meses.
-El paciente tiene aspecto saludable y refiere no tener enfermedades crónicas.


DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-Hallux Izquierdo: ONICOFOSIS en el surco externo.
-Incipiente Hallux Valgus en el pie izquierdo.



TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Onicotomía en ambos pies.
-Regularización de los bordes de la lámina ungueal del Hallux Izquierdo.
-Hiperquerectomía en el surco correspondiente.

Además le indiqué un separador para el primer espacio y cómo cortarse las uñas.
El paciente volverá a la consulta dentro de veinte días.




Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero

lunes, 15 de julio de 2013

NELIDA: UN CASO RARO (Hallux derecho dividido en tres partes de crecimiento independiente luego de una matricectomía)

Un caso raro
Hospital Piñero

La Sra. Nélida  (45 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivada a Podología por ONICOMICOSIS.

PRIMERA CONSULTA (15/07/13)

ANAMNESIS:
Se realiza la anamnesis y surge lo siguiente:
-A la paciente se le practicó una matricectomía ungueal en ambos laterales en el HALLUX DERECHO hace varios años.
-La paciente no concurrió a controles posteriores, alegando haber quedado embarazada y no tener tiempo.
-La paciente indica que nunca le molestó ni le dolió el dedo.
-La paciente no presenta sobrepeso y refiere tener estado saludable.

DIAGNOSTICO CLINICO:
-Se observa ONICOMICOSIS en  cuatro uñas del pie derecho.
-Se observa MICOSIS INTERDIGITAL en todos los espacios.
-Hallux Derecho: se observa UÑA INVOLUTA.
-Hallux Derecho: la uña se encuentra dividida en tres partes que crecen en forma independiente. Se observan cicatrices en el pliegue proximal.

TERAPEUTICA:
-Se realizó la onicotomía en ambos pies.
-Se realizó fresado ungueal en las uñas micóticas.

HALLUX DERECHO:
-Se extirpó la parte de la lámina independiente correspondiente al borde externo (se verá la evolución).
-En la parte de la lámina ungueal independiente del borde interno sólo se efectuó el corte profiláctico, la paciente no refería dolor.
-En la parte central de la lámina ungueal independiente se realizó onicotomía y fresado.
El equipo de Dermatología indicó los estudios de rigor para empezar un tratamiento antimicótico. La paciente volverá a consulta dentro de 15 días.

Pdga. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología

Hospital de Agudos Parmenio Piñero



Ingreso a primera consulta

                  

Fin de primera consulta (se observa la lámina ungueal del borde externo que ha sido extirpada)

miércoles, 3 de julio de 2013

ULCERAS VASCULARES

Generalmente se localizan en los miembros inferiores por lo que se les denomina también “úlceras de pierna”.

Se define la úlcera de pierna como:
La pérdida de la integridad cutánea en la zona comprendida entre la pierna y el pie, de diferente etiología y con una duración igual o  superior a seis semanas.




TIPOS DE ULCERAS VASCULARES
*Venosas
*Arteriales
*Neuropáticas
*Asociadas a enfermedades sistémicas:
-Hemopatías
-Neoplasias
-Infecciones

jueves, 13 de junio de 2013

ARTRITIS REUMATOIDEA



La artritis reumatoidea es una enfermedad que produce una alteración de las células en las articulaciones. Esta alteración provoca la inflamación del cartílago y la membrana sinovial de la articulación. Si padecemos artritis reumatoidea nuestras articulaciones afectadas se inflaman causando dolor, y en los casos más severos incapacidad para moverlas.


 
La enfermedad progresa en tres etapas:

- La primera etapa es la inflamación de la membrana sinovial lo que causa dolor, calor, rigidez, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la articulación.

-En una segunda etapa existe una división rápida y crecimiento de las células de la membrana sinovial ocasionando un engrosamiento de la misma (esto es llamado panus) lo que forma un tejido anormal en la articulación.

-En la última etapa estas células inflamadas secretan enzimas que dañan al hueso y cartílago dando como consecuencia deformidad, más dolor y pérdida del movimiento de dicha articulación.


MANIFESTACIONES CLINICAS EN EL PIE:

Los signos y síntomas más comunes de la artritis reumatoidea en el pie son:

*Inflamación en la articulación
*Dolor del tobillo y pie
*Hematomas
*Rigidez articular
*Dedos martillo
*Nódulos reumatoides
*Limitación del movimiento y deformidad del pie.


 Enlaces: 

sábado, 18 de mayo de 2013

FIBROMA PERIUNGUEAL


Fibroma periungueal o tumor de Koenen:

Pequeña proliferación carnosa, originada en la zona de la matriz ungueal, que aparece a través del eponiquio como una proliferación alargada y un crecimiento en la zona superior de la lamina ungueal.






viernes, 3 de mayo de 2013

ANONIQUIA ADQUIRIDA - Pdga. Daniela Carignano

La ANONIQUIA se manifiesta por la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas. Pueden ser congénitas o adquiridas.




lunes, 11 de febrero de 2013

CASO CLINICO - Pdga. Daniela Carignano


Vino a la consulta  Alicia ,una paciente de 70 años, con un dolor generalizado en todos los dedos y en particular en el hallux derecho.
En ella vamos a observar varias patologías:
ONICOGRIFOSIS - ONICOMICOSIS - HEMATOMAS SUBUNGUEALES- DEDO MARTILLO - HELOMAS DORSALES Y APICALES - ARTICULACIONES ANQUILOSADAS - DEDOS INFRA Y SUPRADUCTOS - HALLUX VALGUS






En estos casos lo que se realiza es la onicotomía, remoción del detritus micótico, desqueratinización de helomas y por último el  fresado ungueal.
Debemos indicarle al paciente que ortesis debe colocarse para tener una marcha SIN DOLOR .

martes, 15 de enero de 2013

HELOMA SEPTICO - CASO CLINICO - Pdga. Daniela Carignano

Pcte: Adelaida               Fecha:30/08/12
Edad: 74 años

La paciente relata que se quitó un heloma con una hoja de afeitar.
Vino a la consulta con un proceso infeccioso y  la derivé al médico para que inicie un tratamiento con  ANTIBIOTICO.

El 27 de Septiembre viene al control mensual y la paciente refiere que hizo el tratamiento con antibióticos.
Desqueratinizo el heloma y me encuentro nuevamente con un proceso séptico (foto1 y 2).
(foto1 y 2)
Elimino el contenido seroso y procedo a desqueratinizar el heloma. Debajo de la hiperqueratosis queda descubierta una úlcera (fotos 3 y 4).

(foto3)
(foto 4)

















Realicé la sesión de LUZ LED para obtener un efecto cicatrizante, apliqué mupirocina en crema y un vendaje oclusivo (Fotos 5,6, 7 y 8) .

(foto 5)
(foto 6)




(foto 8)
(foto 7)




El segundo control se realiza el 29 de Septiembre y se ve  la lesión con un aspecto SALUDABLE Y COMIENZA EL PROCESO DE CICATRIZACION (fotos 9 y 10).

(foto 10)
(foto 9)















Aplico nuevamente la LUZ LED (foto 11)


(foto 11)
(foto 12)


El tercer control lo realizo el 2 de Octubre. Ya se puede percibir la recuperación de la piel (fotos 13 y 14).
(foto 14)

(foto 13)














Repetimos el procedimiento con la LUZ LED y el vendaje oclusivo (fotos 15 y 16).

(foto 15)

(foto 16)


Y en el cuarto control realizado el 5 de Octubre se observa la piel totalmente cicatrizada (fotos 17 y 18).


(foto 17)
(foto 18)



Confeccioné una ortesis de Siliconas para evitar el hiperapoyo del segundo dedo en la zona apical.


La paciente continúa con sus visitas mensuales.



podologa
Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología