Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

sábado, 17 de agosto de 2013

ONICOTILOMANIA - Pdga. U.B.A. Daniela Carignano

Onicotilomanía: 

(De onico, del griego tillō, yo arranco, y mania, locura). 
Tic consistente en el desgarro de las uñas. 
Hábito nervioso de morderse las uñas. 


Presentaremos dos casos de esta patología, el primero corresponde a un paciente atendido en el Hospital Piñero y el segundo a una niña tratada en mi consultorio particular.


1º) CASO HOSPITALARIO
El paciente concurre al servicio de Dermatología del Hospital PIÑERO por tener en las uñas de las manos surcos transversales y melanoniquias longitudinales.

Se descartó una ONICOMICOSIS, dado que el ESTUDIO MICOLOGICO  DIO NEGATIVO.



                                 



ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-El paciente provoca los surcos transversales y las melanoniquias longitudinales (muy común en las uñas traumáticas)  porque se erosiona las uñas con sus dientes.



DIAGNOSTICO  DIFERENCIAL
(De este caso)
*ONICOMICOSIS: SE SOLICITO UN ESTUDIO MICOLOGICO QUE DIO NEGATIVO.
*ALOPECIA AREATA
*LIQUEN PLANO


(Estas fotos corresponden a otros casos clínicos)


Se indicó al paciente un cambio de hábito, explicándole que la destrucción de la lámina ungueal favorece el ingreso de gérmenes oportunistas.





2º) CASO CONSULTORIO

Caso LUNA

Luna (11 AÑOS) es derivada por una traumatóloga Infantil a mi consultorio dado que presentaba onicocriptosis en ambos pies.



PRIMERA CONSULTA (22/05/13)


ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:
-Las uñas presentan un corte desprolijo en general, la paciente se corta las uñas con sus dientes.
-Se observa onicocriptosis
-La niña refiere dolor punzante.
-Luna tiene aspecto saludable y su madre indica que no sufre enfermedades crónicas.





DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-ONICOCRIPTOSIS: de II grado en el pie izquierdo (OC UNILATERAL) y
de I grado en el pie derecho (OC BILATERAL)  
-Onicotilomanía



TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Onicotomía en ambos pies (22/05/13).
-Espiculoectomía en ambos hallux (22/05/13).
-En el hallux izquierdo a los siete días le coloque una férula con carga de acrílico (29/05/13)
-En el hallux derecho coloqué interpuestos de teflón en ambos surcos (29/06/13)
-La última consulta (03/08/13) se observa buena evolución… pero Luna sigue comiéndose las uñas.


CAUSAS DE LA PATOLOGIA:
El origen de esta onicocriptosis, como ya indiqué, es la onicotilomanía… quise saber un poco más:

-¿Cómo hacés para comerte las uñas del pie… Luna???- le pregunté

-Así!!!!- se dobló el pie y lo llevo a su boca con suma facilidad, muchos nos fracturaríamos la cadera con sólo intentarlo!!!!




viernes, 2 de agosto de 2013

HALLUX FLEXUS, dedos en garra - Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Caso Facundo (13 años)
Consultorio Particular


Facundo  es derivado al consultorio por un Especialista en Ortopedia y Traumatología Infantil para que se le realice un ORTESIS DE SILICONA que permita elongar los dedos en garra de sus pies. 






PRIMERA CONSULTA (23/07/13)


ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-Facundo nace con un problema genético, sus padres indican que todavía no tienen diagnóstico definitivo.
-El Síndrome Genético le ha producido varias consecuencias.  Tenía los dos pies en  EQUINO VARO, además de otras patologías motrices y de maduración. El paciente fue operado de ambos pies para corregir la patología señalada el 27 de Abril de 2012.
-Facundo está haciendo un tratamiento de rehabilitación kinesiológica.



DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-Sus pies presentan HALLUX FLEXUS, siendo más pronunciado en el pie izquierdo donde tiene un clavo de cirugía.
-Presenta los otros dedos en garra.



TERAPEUTICA:

Se realizaron las ORTESIS DE SILICONA pedidas por el médico tratante.



Pdga. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero