Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

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PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

miércoles, 21 de septiembre de 2016

QUISTE MIXOIDE

Se presenta como un nódulo translúcido, no doloroso, se localiza la articulación interfalángica distal en la zona dorsal o plantar.

Resulta de la degeneración mucoide del tejido conectivo y/o líquido articular de una articulación interfalángica distal osteoartrítica. Histológicamente no tiene un epitelio que lo tapice, por lo tanto es más apropiado el término de pseudoquiste mixoide.

Ocasionalmente el quiste mixoide digital puede dejar escapar su contenido mucinoso.

La variante subungueal del quiste mixoide digital se asocia con una lúnula roja, una curvatura transversal exagerada de la placa ungueal y crecimiento hacia adentro de la uña.

Fuente: http://www.farmaconsejos.com/patologias/lesiones-patologicas-de-las-unas/quiste



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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología

viernes, 29 de julio de 2016

TERAPIA FOTODINAMICA - MICOSIS UNGUEALES

Les voy a mostrar un video donde utilizo la TERAPIA FOTODINAMICA (TFD) para el tratamiento de la onicomicosis.

La MICOSIS UNGUEAL  es una patología  que veremos muy a menudo en nuestros consultorios y es muy resistente a los diferentes tratamientos.



video

EVOLUCION DEL CASO

PRIMERA CONSULTA

A LOS CINCO MESES



AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

La TFD es una herramienta más con la que contamos los podólogos para poder solucionar numerosas patologías de nuestros pacientes.




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lunes, 25 de julio de 2016

ONICOCRIPTOSIS - MANEJO DEL DOLOR CON CORRIENTES TENS

El DOLOR es un signo de alarma o defensa, protectora del organismo.


En el dolor nociceptivo los actores principales son los NOCICEPTORES -receptores nerviosos sensoriales- que se encuentran en la piel, mucosa, músculos, periostio, paredes de los vasos sanguíneos y órganos huecos.

Cuando aparece el dolor estos receptores nerviosos son activados por un estímulo nocivo. Estos estímulos pueden ser mecánicos, térmicos o químicos.

Una de las herramientas que podemos utilizar para disminuir el dolor de nuestros pacientes es la aplicación de CORRIENTES TENS.

Con la aplicación de las corrientes TENS (“Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios”) lo que se pretende conseguir es un efecto analgésico. Las corrientes tens se puede emplear para el tratamiento de cualquier tipo de dolor (agudo, crónico, muscular u osteoarticular). 

En el video vamos a ver un caso clínico de una paciente adolescente con onicocriptosis, como refería mucho dolor aplicamos corrientes tens para lograr el efecto analgésico con muy buenos resultados:





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Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología


jueves, 21 de julio de 2016

VERRUGAS PLANTARES

Las verrugas son lesiones benignas de la piel y las mucosas que se producen debido a la infección causada por el PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV).
Estos virus no producen signos o síntomas agudos, pero inducen lesiones de crecimiento lento que pueden permanecer subclínicas por períodos prolongados.

El contagio con HPV depende de varios factores: 
-La localización de las lesiones
-La cantidad de virus presente
-El grado y tipo de contacto
-El estado inmunológico del paciente
Las verrugas vulgares son una infección común especialmente en niños y jóvenes.

El enfoque para el manejo de las verrugas depende de la edad
del paciente, la extensión y duración de las lesiones, el estado
inmunológico… y el DESEO DE SER TRATADO!!!
TRATAMIENTOS PARA LAS VERRUGAS:

Es aconsejable empezar por los tratamientos más sencillos,  menos dolorosos y más económicos. En casos de recidivas, recurrir a tratamientos más complejos. Entre los tratamientos podemos mencionar:

-CAUSTICOS Y ACIDOS
-FOTOTERAPIA
-CRIOTERAPIA
-ELECTRODESECACION
-AGENTES QUIMIOTERAPICOS

TRATAMIENTO CON FOTOTERAPIA






video


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martes, 19 de julio de 2016

BRAQUIMETATARSIA

Esta semana atendí a dos pacientes con BRAQUIMETATARSIA. Se da generalmente en el 4° metatarsiano pero les voy a mostrar en el 4° y en el 5° metatarsiano.
Braquimetatarsia: el dedo que no creció



La braquimetatarsia es una deformidad congénita del pie provocada por un hueso metatarsiano (generalmente el cuarto) excepcionalmente corto. Como resultado, el dedo del pie que se encuentra al final de ese hueso metatarsiano no “avanza” hasta la sección frontal del pie como lo haría si el metatarsiano hubiese crecido normalmente. Por este motivo, el dedo en cuestión parece ser mucho más corto que los otros dedos e incluso podría parecer torcido, aunque su longitud suele ser normal.
Existen técnicas quirúrgicas modernas y eficaces para corregir la braquimetatarsia con resultados que varían de lo bueno a lo excelente, siempre y cuando no se produzcan complicaciones durante el proceso de curación.
Las técnicas quirúrgicas más importantes son:
*Alargamiento en una etapa del hueso metatarsiano con injerto óseo (autólogo o artificial). Se trata de un procedimiento quirúrgico.
*Alargamiento óseo (callotasis) con dispositivo de fijación interno o externo para extender el hueso metatarsiano corto durante determinado número de meses.
*Osteotomía longitudinal de Scarf (para corregir leves diferencias de longitud).
ENLACE ARTICULO:
*http://www.estheticon.es/…/braquimetatarsia-el-dedo-que-no-…

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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.

viernes, 19 de febrero de 2016

LA BOVEDA PLANTAR...LA AMORTIGUACION AL CORRER

arco de pie
La bóveda plantar es una obra de arquitectura que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos y musculares del pie.
Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad, la bóveda plantar es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y transmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.
Desempeña papel de amortiguador indispensable para flexibilidad en la marcha. La bóveda plantar está sujeta por TRES ARCOS:

El Arco longitudinal Interno (ALI) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 1° cabeza metatarsiana.
Está formado por cinco piezas óseas: Primer metatarsiano, Primera cuña, Escafoides, Astrágalo y Calcáneo.
Los músculos que actúan como tensores del arco son: Tibial posterior, Peroneo lateral largo, Flexor propio del Hallux y Aductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco medial (foto).
*El Arco longitudinal externo (ALE) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 5° cabeza metatarsiana.
Lo incluyen tres piezas óseas: Quinto metatarsiano, Cuboides y Calcáneo
Los músculos que actúan como tensores de este arco son: Peroneo lateral corto, Peroneo lateral largo y Abductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco lateral (foto).
*El Arco anterior o transverso va desde la 1° cabeza metatarsiana hasta la 5° cabeza metatarsiana. Pasa a su vez por las cabezas de los otros metatarsianos.
Los músculos que sostienen el arco son: Abductor del hallux (en dirección transversal), Peroneo lateral largo ( en dinámica) y Tibial posterior (en estática).
Una alteración en alguno de los arcos puede ocasionarle al corredor diferentes patologías entre las que podemos mencionar las talalgias, fascitis plantar, metatarsalgias, inestabilidad o rigidez de tobillo.Patologías que desarrollaremos en otras entregas.
Hasta la próxima!!!
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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.


CONOCIENDO NUESTROS PIES

Correr es un deporte de impacto. Cuando corremos nuestros pies soportan el peso de todo el cuerpo en movimiento, es por ello que comenzaremos a hablar de ellos en forma periódica en Kmakm.
COMPOSICION DEL PIE
Los pies tienen una estructura muy compleja. Están compuestos por tejidos duros y blandos.
El pie tiene 26 huesos, 33 articulaciones, 20 músculos, más de 100 tendones y ligamentos, que se agrupan en tres regiones: antepie, mediopie y retropie.
Los ligamentos del pie cumplen la función de ajustar los huesos dentro de una posición estable. La fascia plantar envuelve y mantiene en su posición al conjunto de músculos y ligamentos.
foto pie 1
Gracias a la disposición de los elementos mencionados, cuando se inicia la marcha los arcos longitudinales y transversos trabajan permitiendo una distribución de las fuerzas en la región plantar.
TRIANGULO DE APOYO Y DE PROPULSIÓN
pie
El triángulo de apoyo está formado por: el calcáneo, la 1º cabeza metatarsiana y la 5º cabeza metatarsiana; eltriángulo de propulsión lo constituyen: la 1º cabeza metatarsiana, la 5º cabeza metatarsiana y el hállux.
Estos puntos son los responsables de soportar el peso del cuerpo en estática y en dinámica.
Hasta la próxima!!!
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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.


http://kmakm.info/conociendo-nuestros-pies/

viernes, 29 de enero de 2016

FOTOTERAPIA EN ONICOMICOSIS

La FOTOTERAPIA es la utilización de la luz con fines terapéuticos.

Caso Clínico:
Paciente con Onicomicosis
Infección secundaria a una paroniquia crónica
Hongo Infectante: CANDIDA

Tratamiento:
Se realizó un tratamiento combinado utilizando Terapia Fotodinámica para combatir al hongo y Fototerapia Clásica para favorecer el crecimiento ungueal.
Agente fotosensibilizante: Azul de Metileno

Pdga. Universitaria Daniela Noemi Carignano
(Mat. Nac. 3809)

jueves, 17 de diciembre de 2015

PIE CAVO SUPINADO

CASO JONATHAN

EDAD: 31 AÑOS

Jonathan se presenta a la consulta, por sugerencia de su traumatólogo, para que le confeccione plantillas debido a que sufre fuertes dolores en el trícep sural luego de salir a correr.

...los gemelos son músculos biarticulares posteriores de la pierna. Son músculos potentes, vitales para correr. Su función es actuar tanto sobre la articulación de la rodilla como sobre la del tobillo. Se divide  en interno y externo y se unen al sóleo en un tendón común formando el tríceps sural. Realizan la flexión plantar del pie, elevan el talón e intervienen activamente en los movimientos propulsivos durante la carrera... 
(Fuente:  Dolores en los gemelos, un problema común en los corredores)



ANAMNESIS
De la anamnesis surge que:
-Trabaja en actividades relacionadas con la Educación Física.
-Realiza todo tipo actividades pero al correr refiere dolor en el tricep sural. Cuando camina o corre lo hace con las  puntas de los pies.
-El paciente tiene pie cavo supinado.






PLANTILLAS:
Se realizó un estudio computarizado de la huella plantar de Jonathan (en estática).
Con los datos obtenidos se hicieron plantillas con las siguientes características:
-Talonera para amortiguar el impacto del talón.
-Cuña pronadora de recorrido.
-Almohadilla para el ALI.
-Cuña suave para el 1º mtt.



cuña pronadora de recorrido

talonera

cuña suave 1ªmtt




Muchas gracias a la Pdga. María Rosviar y al Fisioterapeuta Luis Roche por analizar la huella plantar de Jonathan y brindarme su valiosísima opinión!!!



PIE CAVO SUPINADO
La supinación es el movimiento de rotación externa (hacia afuera) del pie según su eje longitudinal.
La planta del pie tiende a mirar hacia adentro y el lado externo del tobillo se orienta hacia el suelo.
Foto81_Inversion_SportZapatillas.jpg
Foto18_Inversion_Supinacion_SportZapatillas.jpgSiempre va unido a la flexión plantar y aducción  del pie. Juntos forman el movimiento tridimensional del pie. Se llama inversión y es un término mucho más adecuado para describir el pie en movimiento.
Al mirar las piernas desde atrás, los especialistas apreciamos los movimientos tridimensionales del pie.
Cuando los ejes convergen hacia afuera del tobillo, el pie se invierte y la supinación aumenta.

Foto05_Supinacion_SportZapatillas.jpg

FUENTE: http://www.sportzapatillas.com/epages/ec0389.sf/es_ES/?ObjectPath=/Shops/ec0389/Categories/Informacion_util/Qu_tipo_de_pisada_tengo_Supinador#MainText

http://blogs.lanacion.com.ar/running/lesiones/lesiones-dolores-en-los-gemelos-un-problema-comun-en-los-corredores/



Pdga. UBA Daniela Carignano


Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero

sábado, 5 de diciembre de 2015

CAMINAR SOBRE VIDRIOS

CASO LUISA


Edad: 80 años
La paciente presenta una secuela de poliomielitis en el pie derecho (pie equino)
DBT II
VALOR GLUCEMIA:  normal
SINTOMAS:  DOLOR como si caminase sobre vidrios
ALGIA:  zona  del tarso y mtt a/ pies

PIE DERECHO

PIE IZQUIERDO



EXPLORACION VASCULAR: 
-Pulsos AUSENTES
-Relleno capilar: lento – varices y edema

EXAMENES:
Vascular: obstrucción poplítea p/i y obstrucción  femoral p/D (Arteriografía)
Venosa:  oclusión poplítea y tibial bilateral (ecodoopler)


EXPLORACION NEUROLOGICA:
-Sensitiva superficial y profunda: AUSENTE
-Reflejo Babinski : AUSENTE

EXAMENES:
Polineuropatía moderada bilateral (electromiograma)


IMAGENES RADIOGRAFICAS:





La paciente fue derivada por su especialista en diabetes para encontrar un tratamiento adecuado para aliviar las molestias que tenía al caminar. 

Le realicé distintos tratamientos entre ellos fototerapia y vendaje neuromuscular con los que se consiguió un alivio transitorio del dolor.



Pdga. UBA Daniela Carignano


Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero

jueves, 15 de octubre de 2015

CONSEJOS PARA LOS PEREGRINOS


El 3 de Octubre en Buenos Aires se realizó la Peregrinación a Luján. 

En la semana siguiente, solicita un turno Romina porque tenía un dolor muy fuerte en el segundo dedo del pie izquierdo debajo de la uña y me cuenta que había hecho los 60 km caminando a Luján. No fue la primera peregrinación pero sí fue la primera vez que se lesiona los pies.


Paciente: Romina
Presenta una ampolla subungueal con contenido sanguinolento
en el 2°dedo del pie izquierdo
Terapéutica: realicé una pequeña incisión sobre la ampolla
para que drene su contenido.
Apliqué mupirocina en crema y concluí con un vendaje oclusivo.
Indicaciones: aplicarse la crema antibiótica y colocarse el vendaje oclusivo.
Debe volver a los siete días.
Además presenta una ampolla en la parte posterior del talón en el pie derecho
Terapéutica: En este caso no hizo falta drenar la ampolla porque se había destechado por el traumatismo.
Apliqué mupirocina en crema y concluí con un vendaje oclusivo.
Indicaciones: aplicarse la crema antibiótica y colocarse el vendaje oclusivo.
Debe volver a los siete días.

A los siete días se ve una buena evolución.


A consecuencia del traumatismo sufrido por la caminata
la lámina ungueal del 2° se desprendió del lecho.




CONSEJOS PARA LOS PEREGRINOS

Es muy importante la higiene y lavado de los pies; por tanto, al terminar la etapa del día, en caso de no poder ducharnos, cuando menos deberemos lavarlos cuidadosamente para reducir la sensación de fatiga de los pies y aplicarles una crema rica en vitamina "A"nos ayuda a que la piel esté más elástica y evitar así la aparición de durezas y ampollas. 


LAS MEDIAS
Se recomienda el uso de medias de algodón, que deben mantenerse limpias y secas.
Figura_3_Calcetines






Deben ser del talle adecuado para que se ajusten perfectamente a los relieves del pie y no formen arrugas.
Dado que el ejercicio y el calor en el camino aumentan la sudoración de los pies, se recomienda llevar varios pares de medias y cambiarlos varias veces por etapa.

EL CALZADO                                                                                                   
Figura_6_botas_senderismo_trekking

Para elegir el calzado más adecuado a nuestros pies debemos tener en cuenta varios consejos básicos a la hora de comprarlos:
1.   Probarlo por la tarde, cuando el pie está dilatado después de la actividad de todo el día.
2.   Probarlo con las medias que utilizaremos para caminar.
3.   Se deben probar varios modelos de calzado y caminar con ellos por la tienda donde vayamos a comprarlos.
4.   El calzado que más se adapta a las necesidades de los peregrinos es la bota de trekking.
5.   El talón debe ajustar y los dedos se deben poder mover libremente en el interior de la bota.
6.   Tener en cuenta que vamos a tener que recorrer muchos kilómetros con las botas, por lo que lo importante es que sean cómodas y se adapten a la anatomía de nuestros pies.
7.   Escoger el calzado que mejor se adapte a los pies, no el que más agrade  a los ojos.
8.   Nunca se estrenarán botas para iniciar el camino, sino que se habrán utilizado durante varios meses antes, fundamentalmente en el entrenamiento.
Se recomienda el uso de ojotas o zapatillas, una vez concluida la etapa, para descansar los pies doloridos, al ducharse en lugares públicos y dejar ventilar las botas usadas durante toda la jornada.

EL BASTON
Figura_10_Baston_senderismo


El uso del bastón largo de peregrino, permite que los pies reciban hasta un 10%   menos de peso en cada paso, y además, es una importante ayuda en caminos     resbaladizos o abruptos



PREPARACION DIARIA ANTES DE INICIAR LA MARCHA
Se trata de preparar al organismo, y en especial al aparato locomotor, para los esfuerzos que le esperan a lo largo de la jornada.

Se comenzará con ejercicios de estiramientos generales de todo el cuerpo, de pie con las piernas separadas, extendemos los brazos hacia arriba, intentando llegar con las manos lo más lejos posible. Seguimos con movilizaciones y estiramientos de los hombros.

Posteriormente estiramientos de columna, y haremos especial énfasis en la musculatura de los miembros inferiores, fundamentalmente de los músculos de la cara anterior y posterior de muslo y del tendón de Aquiles.

Después de los estiramientos, se quitan los zapatos y se realiza un suave automasaje de los pies, con movilizaciones del tobillo y de los dedos. Servirá para activar la circulación, calentar los músculos de los pies y evitar las sensaciones de calambres. También se puede aplicar un poco de vaselina sobre las zonas de los pies que con frecuencia sufren rozaduras, o colocar unas tiritas para evitar las mismas. A continuación se ponen las medias de algodón y el calzado adecuado.

Una vez recorrida la etapa diaria es imprescindible no quedarse parado, o sea, hacer un enfriamiento progresivo, que se puede realizar recorriendo los últimos minutos de la etapa de manera más lenta y suave, insistiendo en los miembros inferiores y en la columna vertebral.

Siempre que se pueda se tomará un baño caliente que ayuda a la relajación y el propio peregrino se puede realizar un automasaje en los pies.

Si tiene algún punto doloroso en tendones, músculos o articulaciones puede darse un poco de masaje sobre el mismo, con un cubito de hielo describiendo círculos lentamente sobre la zona de dolor, o bien colocando una bolsa de frío sobre la zona dolorosa.

FUENTE:
http://www.pastoral.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=114:consejos-para-los-peregrinos&catid=36

http://www.gronze.com/introduccion-al-camino-de-santiago/consejos-para-hacer-el-camino-de-santiago

http://www.caminandoalujan.com.ar/consejos.html


Pdga. UBA Daniela Carignano


Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero