Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

jueves, 10 de agosto de 2017

ONICOCRIPTOSIS DE III GRADO

Diego (19 años) fue derivado por Consultorios Externos del Hospital Piñero al Sector Podología por presentar onicocriptosis de III grado unilateral en el hallux izquierdo en el surco externo (09/08/17).


vendaje realizado en consultorios externos

TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:

-Antisepsia.
-Onicotomía en ambos pies.
-Regularización del borde externo de la lámina ungueal del Hallux izquierdo .




Espiculotomía

-Topicación del granuloma angiohiperplásico con ATA 50%
-Interpuestos de gasa con iodopovidona.




-Vendaje oclusivo.

Además le indiqué un separador para el primer espacio e instrucciones sobre cómo cortarse las uñas.


La paciente volverá a la consulta la semana entrante, seguiremos publicando su evolución.


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Diego vuelve a la consulta a los siete días (16/08/17)

En la anamnesis la primera pregunta de rigor, antes de que se quite el calzado, es: ¿y...cómo andás?

Es obvio que esperamos el "biennn" y cuando se confirma nos da la tranquilidad de saber que la terapéutica escogida es la acertada.


1ª CONSULTA 09/08/17                    2ª CONSULTA  16/08/17




TERAPEUTICA:

Realicé las siguientes acciones:

-Control de la lámina ungueal del Hallux izquierdo .

-Topicación del granuloma angiohiperplásico con ATA 50%




-Interpuestos de gasa con crema antibiótica (mupirocina 2gr)




-Vendaje Oclusivo



El paciente debe volver a la consulta en 15 días.

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Diego se presenta a la consulta a los veintiún días del comienzo del tratamiento (30/08/17) con un cuadro clínico satisfactorio.




EVOLUCIÓN DEL CASO




El paciente debe volver a la consulta en 30 días.


Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero

domingo, 4 de junio de 2017

Hermes, el Dios de los Corredores

En el Museo Arqueológico de Nápoles vi unas esculturas de Hermes y sus corredores, que me llamaron poderosamente la atención por las sandalias que calzaba Hermes con alitas a los costados. 

Busqué la historia y se las muestro:

…En culturas como la griega y la romana, la mitología y el deporte siempre han sido dos ámbitos destacados. Ambas culturas tenían un amplio fomento de las actividades deportivas, de los hábitos de vida saludables y de las competiciones. Todo ello, sumado a una rica cultura religiosa, basada en distintos dioses.


Si tuviésemos que quedarnos con uno de los Dioses mitológicos a la hora de representar a los corredores, sin duda hablaríamos del Dios Mercurio (Roma) o Hermes (Grecia).

HERMES
Hermes o Mercurio era el hijo de Zeus (padre de los dioses) y de una ninfa llamada Maia. Su principal función era cumplir los recados del resto de dioses, de algunos mortales y ser el mensajero principal entre ellos, el intermediario.

Debía correr lo más rápidamente posible para llevar los mensajes, sorteando toda clase de peligros, incluido el propio cansancio físico y mental.

Pero lo más importante de este Dios, lo que le caracteriza y le da ese toque especial es: su atuendo. Ataviado con un sombrero alado  y con unas sandalias aladas, con pequeñas alitas en los laterales. 






Y sus corredores



Los corredores 



 









FUENTE: http://www.medrunning.com/2015/03/mercurio-el-dios-de-los-corredores.html





miércoles, 21 de septiembre de 2016

VERRUGAS EN MOSAICO

CASO CLINICO HOSPITALARIO

VERRUGAS EN MOSAICO

Caso: Anahí
Edad: 18 años


Anahí ingresa por consulta al servicio de dermatología del Hospital Piñero. Presenta verrugas en mosaico que afectan la zona de la articulación metatarsofalángica del 2°,3° y 4° dedo; además se observan  gran cantidad de verrugas diseminadas por todos los dedos y la planta del pie.

En dermatología es tratada con vaselina salicilada (al 60%) y derivada al sector podología (Foto 1).





Las verrugas en mosaico se producen por la unión o la fusión de verrugas plantares o palmares en grandes placas. A esta unión o fusión se la conoce como “coalescencia”.  Concentran su aparición en los pies. Son muy extensas. Tienen toda la superficie rugosa y son muy difíciles de solucionar.
Existen numerosos tratamientos para las verrugas, los mismos suelen durar mucho tiempo.

Los tratamientos para las verrugas incluyen la destrucción física de las células infectadas. Las múltiples modalidades terapéuticas reflejan el hecho de que ninguna es completamente eficaz. La elección depende de la localización, el tamaño, la cantidad y el tipo de verruga, así como de la edad y COOPERACION DEL PACIENTE… Antes del tratamiento, deben considerarse asimismo el dolor, las molestias, el riesgo de formación de cicatrices y la experiencia profesional.

En el caso de Anahí decidí tratar la zona metatarsal (donde se concentraban las verrugas) con ácido tricloroacético y las verrugas diseminadas en los dedos y en el resto del pie topicando con ácido nítrico (Fotos 2 y 3).





Iniciamos el tratamiento a fines de abril’16,  a medida que se reducía la superficie de la verruga en mosaico  topicaba con ácido nítrico los bordes.

En la última parte del tratamiento sólo utilicé ácido nítrico.

Se realizaron consultas semanales, la evolución del caso ha sido muy buena como muestra la foto de septiembre’16 (Foto 4).


Foto comparativa (evolución del caso)



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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología


QUISTE MIXOIDE

Se presenta como un nódulo translúcido, no doloroso, se localiza la articulación interfalángica distal en la zona dorsal o plantar.

Resulta de la degeneración mucoide del tejido conectivo y/o líquido articular de una articulación interfalángica distal osteoartrítica. Histológicamente no tiene un epitelio que lo tapice, por lo tanto es más apropiado el término de pseudoquiste mixoide.

Ocasionalmente el quiste mixoide digital puede dejar escapar su contenido mucinoso.

La variante subungueal del quiste mixoide digital se asocia con una lúnula roja, una curvatura transversal exagerada de la placa ungueal y crecimiento hacia adentro de la uña.

Fuente: http://www.farmaconsejos.com/patologias/lesiones-patologicas-de-las-unas/quiste



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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología

viernes, 29 de julio de 2016

TERAPIA FOTODINAMICA - MICOSIS UNGUEALES

Les voy a mostrar un video donde utilizo la TERAPIA FOTODINAMICA (TFD) para el tratamiento de la onicomicosis.

La MICOSIS UNGUEAL  es una patología  que veremos muy a menudo en nuestros consultorios y es muy resistente a los diferentes tratamientos.





EVOLUCION DEL CASO

PRIMERA CONSULTA

A LOS CINCO MESES



AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

La TFD es una herramienta más con la que contamos los podólogos para poder solucionar numerosas patologías de nuestros pacientes.




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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología

lunes, 25 de julio de 2016

ONICOCRIPTOSIS - MANEJO DEL DOLOR CON CORRIENTES TENS

El DOLOR es un signo de alarma o defensa, protectora del organismo.


En el dolor nociceptivo los actores principales son los NOCICEPTORES -receptores nerviosos sensoriales- que se encuentran en la piel, mucosa, músculos, periostio, paredes de los vasos sanguíneos y órganos huecos.

Cuando aparece el dolor estos receptores nerviosos son activados por un estímulo nocivo. Estos estímulos pueden ser mecánicos, térmicos o químicos.

Una de las herramientas que podemos utilizar para disminuir el dolor de nuestros pacientes es la aplicación de CORRIENTES TENS.

Con la aplicación de las corrientes TENS (“Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios”) lo que se pretende conseguir es un efecto analgésico. Las corrientes tens se puede emplear para el tratamiento de cualquier tipo de dolor (agudo, crónico, muscular u osteoarticular). 

En el video vamos a ver un caso clínico de una paciente adolescente con onicocriptosis, como refería mucho dolor aplicamos corrientes tens para lograr el efecto analgésico con muy buenos resultados:





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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)

Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología


jueves, 21 de julio de 2016

VERRUGAS PLANTARES

Las verrugas son lesiones benignas de la piel y las mucosas que se producen debido a la infección causada por el PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV).
Estos virus no producen signos o síntomas agudos, pero inducen lesiones de crecimiento lento que pueden permanecer subclínicas por períodos prolongados.

El contagio con HPV depende de varios factores: 
-La localización de las lesiones
-La cantidad de virus presente
-El grado y tipo de contacto
-El estado inmunológico del paciente
Las verrugas vulgares son una infección común especialmente en niños y jóvenes.

El enfoque para el manejo de las verrugas depende de la edad
del paciente, la extensión y duración de las lesiones, el estado
inmunológico… y el DESEO DE SER TRATADO!!!
TRATAMIENTOS PARA LAS VERRUGAS:

Es aconsejable empezar por los tratamientos más sencillos,  menos dolorosos y más económicos. En casos de recidivas, recurrir a tratamientos más complejos. Entre los tratamientos podemos mencionar:

-CAUSTICOS Y ACIDOS
-FOTOTERAPIA
-CRIOTERAPIA
-ELECTRODESECACION
-AGENTES QUIMIOTERAPICOS

TRATAMIENTO CON FOTOTERAPIA








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martes, 19 de julio de 2016

BRAQUIMETATARSIA

Esta semana atendí a dos pacientes con BRAQUIMETATARSIA. Se da generalmente en el 4° metatarsiano pero les voy a mostrar en el 4° y en el 5° metatarsiano.
Braquimetatarsia: el dedo que no creció



La braquimetatarsia es una deformidad congénita del pie provocada por un hueso metatarsiano (generalmente el cuarto) excepcionalmente corto. Como resultado, el dedo del pie que se encuentra al final de ese hueso metatarsiano no “avanza” hasta la sección frontal del pie como lo haría si el metatarsiano hubiese crecido normalmente. Por este motivo, el dedo en cuestión parece ser mucho más corto que los otros dedos e incluso podría parecer torcido, aunque su longitud suele ser normal.
Existen técnicas quirúrgicas modernas y eficaces para corregir la braquimetatarsia con resultados que varían de lo bueno a lo excelente, siempre y cuando no se produzcan complicaciones durante el proceso de curación.
Las técnicas quirúrgicas más importantes son:
*Alargamiento en una etapa del hueso metatarsiano con injerto óseo (autólogo o artificial). Se trata de un procedimiento quirúrgico.
*Alargamiento óseo (callotasis) con dispositivo de fijación interno o externo para extender el hueso metatarsiano corto durante determinado número de meses.
*Osteotomía longitudinal de Scarf (para corregir leves diferencias de longitud).
ENLACE ARTICULO:
*http://www.estheticon.es/…/braquimetatarsia-el-dedo-que-no-…

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viernes, 20 de mayo de 2016

CASO CLINICO FRANCISCO

CASO CLINICO FRANCISCO
(ONICOMICOSIS/ONICOGRIFOSIS)

Francisco (16 años) se presenta a la consulta en el Sector de Podología del Hospital Parmenio Piñero derivado del Servicio de Traumatología el miércoles 18 de Mayo de 2016 por presentar onicomicosis.


ANAMNESIS
De la anamnesis surge:

PIE IZQUIERDO
-Se observa onicomicosis en cuatro de sus uñas excepto en el 2°dedo.
- Presenta onicogrifosis en el Hallux

PIE DERECHO
-Se observa onicomicosis en todas sus uñas.

- Presenta onicogrifosis en el Hallux y en el 2° dedo.


DIAGNOSTICO:

Estudio micológico:

Cultivo de hongos: Positivo Trichophyton Rubrum.


TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:

Debido a que el paciente no refería dolor se realizó la onicotomía con el alicate  chico y recto en los dedos de ambos pies del 2° al 5° y para ambos Hallux primero lo marque con el disco de esmeril (coloqué dos discos en el mandril con el esmeril hacia afuera) .



El acabado final lo realicé fresando las uñas.



INDICACIONES:

-El Servicio de Dermatología pide un hepatograma para medicarlo vía sistémica.
-El paciente debe realizar un cepillado ungueal con jabón neutro y aplicarse diariamente una crema antimicótica
-Se le indica al paciente que debe volver para controlar la evolución del caso.






Antes y después de la onicotomía y el fresado


El paciente debe volver a la consulta en 20 días.


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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
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viernes, 19 de febrero de 2016

LA BOVEDA PLANTAR...LA AMORTIGUACION AL CORRER

arco de pie
La bóveda plantar es una obra de arquitectura que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos y musculares del pie.
Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad, la bóveda plantar es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y transmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.
Desempeña papel de amortiguador indispensable para flexibilidad en la marcha. La bóveda plantar está sujeta por TRES ARCOS:

El Arco longitudinal Interno (ALI) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 1° cabeza metatarsiana.
Está formado por cinco piezas óseas: Primer metatarsiano, Primera cuña, Escafoides, Astrágalo y Calcáneo.
Los músculos que actúan como tensores del arco son: Tibial posterior, Peroneo lateral largo, Flexor propio del Hallux y Aductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco medial (foto).
*El Arco longitudinal externo (ALE) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 5° cabeza metatarsiana.
Lo incluyen tres piezas óseas: Quinto metatarsiano, Cuboides y Calcáneo
Los músculos que actúan como tensores de este arco son: Peroneo lateral corto, Peroneo lateral largo y Abductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco lateral (foto).
*El Arco anterior o transverso va desde la 1° cabeza metatarsiana hasta la 5° cabeza metatarsiana. Pasa a su vez por las cabezas de los otros metatarsianos.
Los músculos que sostienen el arco son: Abductor del hallux (en dirección transversal), Peroneo lateral largo ( en dinámica) y Tibial posterior (en estática).
Una alteración en alguno de los arcos puede ocasionarle al corredor diferentes patologías entre las que podemos mencionar las talalgias, fascitis plantar, metatarsalgias, inestabilidad o rigidez de tobillo.Patologías que desarrollaremos en otras entregas.
Hasta la próxima!!!
podologa
Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.