Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

viernes, 29 de julio de 2016

TERAPIA FOTODINAMICA - MICOSIS UNGUEALES

Les voy a mostrar un video donde utilizo la TERAPIA FOTODINAMICA (TFD) para el tratamiento de la onicomicosis.

La MICOSIS UNGUEAL  es una patología  que veremos muy a menudo en nuestros consultorios y es muy resistente a los diferentes tratamientos.



video

EVOLUCION DEL CASO

PRIMERA CONSULTA

A LOS CINCO MESES



AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

La TFD es una herramienta más con la que contamos los podólogos para poder solucionar numerosas patologías de nuestros pacientes.




podologa
Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología

lunes, 25 de julio de 2016

ONICOCRIPTOSIS - MANEJO DEL DOLOR CON CORRIENTES TENS

El DOLOR es un signo de alarma o defensa, protectora del organismo.


En el dolor nociceptivo los actores principales son los NOCICEPTORES -receptores nerviosos sensoriales- que se encuentran en la piel, mucosa, músculos, periostio, paredes de los vasos sanguíneos y órganos huecos.

Cuando aparece el dolor estos receptores nerviosos son activados por un estímulo nocivo. Estos estímulos pueden ser mecánicos, térmicos o químicos.

Una de las herramientas que podemos utilizar para disminuir el dolor de nuestros pacientes es la aplicación de CORRIENTES TENS.

Con la aplicación de las corrientes TENS (“Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios”) lo que se pretende conseguir es un efecto analgésico. Las corrientes tens se puede emplear para el tratamiento de cualquier tipo de dolor (agudo, crónico, muscular u osteoarticular). 

En el video vamos a ver un caso clínico de una paciente adolescente con onicocriptosis, como refería mucho dolor aplicamos corrientes tens para lograr el efecto analgésico con muy buenos resultados:





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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)

Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología


jueves, 21 de julio de 2016

VERRUGAS PLANTARES

Las verrugas son lesiones benignas de la piel y las mucosas que se producen debido a la infección causada por el PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV).
Estos virus no producen signos o síntomas agudos, pero inducen lesiones de crecimiento lento que pueden permanecer subclínicas por períodos prolongados.

El contagio con HPV depende de varios factores: 
-La localización de las lesiones
-La cantidad de virus presente
-El grado y tipo de contacto
-El estado inmunológico del paciente
Las verrugas vulgares son una infección común especialmente en niños y jóvenes.

El enfoque para el manejo de las verrugas depende de la edad
del paciente, la extensión y duración de las lesiones, el estado
inmunológico… y el DESEO DE SER TRATADO!!!
TRATAMIENTOS PARA LAS VERRUGAS:

Es aconsejable empezar por los tratamientos más sencillos,  menos dolorosos y más económicos. En casos de recidivas, recurrir a tratamientos más complejos. Entre los tratamientos podemos mencionar:

-CAUSTICOS Y ACIDOS
-FOTOTERAPIA
-CRIOTERAPIA
-ELECTRODESECACION
-AGENTES QUIMIOTERAPICOS

TRATAMIENTO CON FOTOTERAPIA






video


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Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología

martes, 19 de julio de 2016

BRAQUIMETATARSIA

Esta semana atendí a dos pacientes con BRAQUIMETATARSIA. Se da generalmente en el 4° metatarsiano pero les voy a mostrar en el 4° y en el 5° metatarsiano.
Braquimetatarsia: el dedo que no creció



La braquimetatarsia es una deformidad congénita del pie provocada por un hueso metatarsiano (generalmente el cuarto) excepcionalmente corto. Como resultado, el dedo del pie que se encuentra al final de ese hueso metatarsiano no “avanza” hasta la sección frontal del pie como lo haría si el metatarsiano hubiese crecido normalmente. Por este motivo, el dedo en cuestión parece ser mucho más corto que los otros dedos e incluso podría parecer torcido, aunque su longitud suele ser normal.
Existen técnicas quirúrgicas modernas y eficaces para corregir la braquimetatarsia con resultados que varían de lo bueno a lo excelente, siempre y cuando no se produzcan complicaciones durante el proceso de curación.
Las técnicas quirúrgicas más importantes son:
*Alargamiento en una etapa del hueso metatarsiano con injerto óseo (autólogo o artificial). Se trata de un procedimiento quirúrgico.
*Alargamiento óseo (callotasis) con dispositivo de fijación interno o externo para extender el hueso metatarsiano corto durante determinado número de meses.
*Osteotomía longitudinal de Scarf (para corregir leves diferencias de longitud).
ENLACE ARTICULO:
*http://www.estheticon.es/…/braquimetatarsia-el-dedo-que-no-…

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Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.

viernes, 20 de mayo de 2016

CASO CLINICO FRANCISCO

CASO CLINICO FRANCISCO
(ONICOMICOSIS/ONICOGRIFOSIS)

Francisco (16 años) se presenta a la consulta en el Sector de Podología del Hospital Parmenio Piñero derivado del Servicio de Traumatología el miércoles 18 de Mayo de 2016 por presentar onicomicosis.


ANAMNESIS
De la anamnesis surge:

PIE IZQUIERDO
-Se observa onicomicosis en cuatro de sus uñas excepto en el 2°dedo.
- Presenta onicogrifosis en el Hallux

PIE DERECHO
-Se observa onicomicosis en todas sus uñas.

- Presenta onicogrifosis en el Hallux y en el 2° dedo.


DIAGNOSTICO:

Estudio micológico:

Cultivo de hongos: Positivo Trichophyton Rubrum.


TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:

Debido a que el paciente no refería dolor se realizó la onicotomía con el alicate  chico y recto en los dedos de ambos pies del 2° al 5° y para ambos Hallux primero lo marque con el disco de esmeril (coloqué dos discos en el mandril con el esmeril hacia afuera) .



El acabado final lo realicé fresando las uñas.



INDICACIONES:

-El Servicio de Dermatología pide un hepatograma para medicarlo vía sistémica.
-El paciente debe realizar un cepillado ungueal con jabón neutro y aplicarse diariamente una crema antimicótica
-Se le indica al paciente que debe volver para controlar la evolución del caso.






Antes y después de la onicotomía y el fresado


El paciente debe volver a la consulta en 20 días.


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Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.



viernes, 19 de febrero de 2016

LA BOVEDA PLANTAR...LA AMORTIGUACION AL CORRER

arco de pie
La bóveda plantar es una obra de arquitectura que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos y musculares del pie.
Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad, la bóveda plantar es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y transmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.
Desempeña papel de amortiguador indispensable para flexibilidad en la marcha. La bóveda plantar está sujeta por TRES ARCOS:

El Arco longitudinal Interno (ALI) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 1° cabeza metatarsiana.
Está formado por cinco piezas óseas: Primer metatarsiano, Primera cuña, Escafoides, Astrágalo y Calcáneo.
Los músculos que actúan como tensores del arco son: Tibial posterior, Peroneo lateral largo, Flexor propio del Hallux y Aductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco medial (foto).
*El Arco longitudinal externo (ALE) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 5° cabeza metatarsiana.
Lo incluyen tres piezas óseas: Quinto metatarsiano, Cuboides y Calcáneo
Los músculos que actúan como tensores de este arco son: Peroneo lateral corto, Peroneo lateral largo y Abductor del Hallux.
Se lo conoce también como arco lateral (foto).
*El Arco anterior o transverso va desde la 1° cabeza metatarsiana hasta la 5° cabeza metatarsiana. Pasa a su vez por las cabezas de los otros metatarsianos.
Los músculos que sostienen el arco son: Abductor del hallux (en dirección transversal), Peroneo lateral largo ( en dinámica) y Tibial posterior (en estática).
Una alteración en alguno de los arcos puede ocasionarle al corredor diferentes patologías entre las que podemos mencionar las talalgias, fascitis plantar, metatarsalgias, inestabilidad o rigidez de tobillo.Patologías que desarrollaremos en otras entregas.
Hasta la próxima!!!
podologa
Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.


CONOCIENDO NUESTROS PIES

Correr es un deporte de impacto. Cuando corremos nuestros pies soportan el peso de todo el cuerpo en movimiento, es por ello que comenzaremos a hablar de ellos en forma periódica en Kmakm.
COMPOSICION DEL PIE
Los pies tienen una estructura muy compleja. Están compuestos por tejidos duros y blandos.
El pie tiene 26 huesos, 33 articulaciones, 20 músculos, más de 100 tendones y ligamentos, que se agrupan en tres regiones: antepie, mediopie y retropie.
Los ligamentos del pie cumplen la función de ajustar los huesos dentro de una posición estable. La fascia plantar envuelve y mantiene en su posición al conjunto de músculos y ligamentos.
foto pie 1
Gracias a la disposición de los elementos mencionados, cuando se inicia la marcha los arcos longitudinales y transversos trabajan permitiendo una distribución de las fuerzas en la región plantar.
TRIANGULO DE APOYO Y DE PROPULSIÓN
pie
El triángulo de apoyo está formado por: el calcáneo, la 1º cabeza metatarsiana y la 5º cabeza metatarsiana; eltriángulo de propulsión lo constituyen: la 1º cabeza metatarsiana, la 5º cabeza metatarsiana y el hállux.
Estos puntos son los responsables de soportar el peso del cuerpo en estática y en dinámica.
Hasta la próxima!!!
podologa
Pdga. UBA Daniela Carignano (M.N. 3809)
Administradora de PODOLOGIA “los pies sobre la tierra”. Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero (CABA), Coordinadora del Sector Podología.


http://kmakm.info/conociendo-nuestros-pies/

viernes, 29 de enero de 2016

FOTOTERAPIA EN ONICOMICOSIS

La FOTOTERAPIA es la utilización de la luz con fines terapéuticos.

Caso Clínico:
Paciente con Onicomicosis
Infección secundaria a una paroniquia crónica
Hongo Infectante: CANDIDA

Tratamiento:
Se realizó un tratamiento combinado utilizando Terapia Fotodinámica para combatir al hongo y Fototerapia Clásica para favorecer el crecimiento ungueal.
Agente fotosensibilizante: Azul de Metileno

Pdga. Universitaria Daniela Noemi Carignano
(Mat. Nac. 3809)

viernes, 15 de enero de 2016

Las "FIESTAS" nos dejaron un regalito!!!

Las FIESTAS nos dejaron un regalito


Cuando llega fin de año estamos llenos
de compromisos, reuniones y cenas...
Para tales eventos las mujeres tenemos que estar acordes a la ocasión y los zapatos son fundamentales.

Los zapatos con tacos altos estilizan las piernas y lucen más bonitas.


                                     
                                     
                                        Los zapatos con tacos altos
                                        estilizan las piernas y
                                        lucen más bonitas.
                                        Veamos como se ve el pie con RX,
                                        la radiografía nos muestra
                                        cómo se acomodan los huesos
                                        del pie dentro del zapato.
                                     



Y este es el caso de Lucía que tuvo su fiesta de fin de año y se puso esos hermosos zapatos. Y como ella tiene el pie muy chiquito no consigue el calzado para su medida entonces se los compró un número más grande. Para que no le queden flojos rellenó la puntera con algodón y se fue a la "fiesta".

                                                                                   


  Los días posteriores a la fiesta sintió dolores       agudo en ambos hallux...se quitó el esmalte de     las uñas y se encontró con dos hematomas           subungueales  que relacionó con el uso de los     zapatos, el relleno de algodón y con la fiesta.
                                                                                           




Se presentó a la consulta el 23 de diciembre de 2015.
Después de la anamnesis y la evaluación de los hematomas subungueales se establece el procedimiento a seguir:


En el caso del hallux izquierdo
realicé una pequeña incisión
en el hiponiquio
con una gubia n°1 para eliminar
el contenido del hematoma.


                                     
 





                                 
             


En cambio, en la lámina del hallux derecho
hice una perforación con una fresa para que
drene el contenido sanguinolento.











Realicé una presión sobre las uñas para que los hematomas drenen completamente su contenido.




Dos maneras diferentes de abordar al hematoma subungueal:

1) por el hiponiquio
2) perforando la lámina ungueal

Luego aplique una crema antibiótica con mupirocina 2% y realicé un vendaje oclusivo.


En la segunda consulta el hallux derecho se encontraba sin dolor ni supuración. Con el acrílico formé una capa sobre el orificio hecho en la lámina ungual.

En el hallux izquierdo el dolor persistió unos días más, debiendo continuar el tratamiento con la crema antibiótica.

Carga de acrílico en el orificio realizado con el torno

Lucía vino al último control el 16 de enero de 2016 donde se observó una buena evolución.



Volvió a las actividades normales sin presentar molestias de sus pies.


Pdga. UBA Daniela Carignano


Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero


jueves, 17 de diciembre de 2015

PIE CAVO SUPINADO

CASO JONATHAN

EDAD: 31 AÑOS

Jonathan se presenta a la consulta, por sugerencia de su traumatólogo, para que le confeccione plantillas debido a que sufre fuertes dolores en el trícep sural luego de salir a correr.

...los gemelos son músculos biarticulares posteriores de la pierna. Son músculos potentes, vitales para correr. Su función es actuar tanto sobre la articulación de la rodilla como sobre la del tobillo. Se divide  en interno y externo y se unen al sóleo en un tendón común formando el tríceps sural. Realizan la flexión plantar del pie, elevan el talón e intervienen activamente en los movimientos propulsivos durante la carrera... 
(Fuente:  Dolores en los gemelos, un problema común en los corredores)



ANAMNESIS
De la anamnesis surge que:
-Trabaja en actividades relacionadas con la Educación Física.
-Realiza todo tipo actividades pero al correr refiere dolor en el tricep sural. Cuando camina o corre lo hace con las  puntas de los pies.
-El paciente tiene pie cavo supinado.






PLANTILLAS:
Se realizó un estudio computarizado de la huella plantar de Jonathan (en estática).
Con los datos obtenidos se hicieron plantillas con las siguientes características:
-Talonera para amortiguar el impacto del talón.
-Cuña pronadora de recorrido.
-Almohadilla para el ALI.
-Cuña suave para el 1º mtt.



cuña pronadora de recorrido

talonera

cuña suave 1ªmtt




Muchas gracias a la Pdga. María Rosviar y al Fisioterapeuta Luis Roche por analizar la huella plantar de Jonathan y brindarme su valiosísima opinión!!!



PIE CAVO SUPINADO
La supinación es el movimiento de rotación externa (hacia afuera) del pie según su eje longitudinal.
La planta del pie tiende a mirar hacia adentro y el lado externo del tobillo se orienta hacia el suelo.
Foto81_Inversion_SportZapatillas.jpg
Foto18_Inversion_Supinacion_SportZapatillas.jpgSiempre va unido a la flexión plantar y aducción  del pie. Juntos forman el movimiento tridimensional del pie. Se llama inversión y es un término mucho más adecuado para describir el pie en movimiento.
Al mirar las piernas desde atrás, los especialistas apreciamos los movimientos tridimensionales del pie.
Cuando los ejes convergen hacia afuera del tobillo, el pie se invierte y la supinación aumenta.

Foto05_Supinacion_SportZapatillas.jpg

FUENTE: http://www.sportzapatillas.com/epages/ec0389.sf/es_ES/?ObjectPath=/Shops/ec0389/Categories/Informacion_util/Qu_tipo_de_pisada_tengo_Supinador#MainText

http://blogs.lanacion.com.ar/running/lesiones/lesiones-dolores-en-los-gemelos-un-problema-comun-en-los-corredores/



Pdga. UBA Daniela Carignano


Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero