Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

miércoles, 5 de febrero de 2014

UÑAS INVOLUTAS

(Caso Clínico Hospitalario – Hospital Piñero)

Valeria (36 años) hace una consulta a traumatología porque el formato de su uña (hallux izquierdo) le produce un dolor insoportable. Ya le han realizado la ablación completa de la lámina ungueal del hallux izquierdo (HI) en dos oportunidades (la primera cirugía fue en Agosto de 2009 y la segunda en 2011), la uña vuelve a crecer con su forma cónica.
Como la patología no se resuelve con las cirugías y el dolor es crónico, con buen criterio, el traumatólogo la deriva al Servicio de Dermatología.
Una vez ingresada al Servicio de Dermatología  el tratamiento lo realiza el Sector de PODOLOGIA.



 Así llegó a la primera consulta (13/05/13),  FOTO 1


ANAMNESIS:
De la anamnesis surge que el hallux izquierdo tiene uña involuta.
HALLUX IZQUIERDO:
-Morfológicamente la uña se manifiesta con una curvatura excesiva.
-Se trata de un “Pie Egipcio” (el Hallux es más largo que el segundo dedo) que traumatiza con los calzados.
-Es un Hallux Extensus, lo que aumenta los microtraumatismos.
-La paciente usa calzado inadecuado para su patología.
-Se observa onicofosis en los surcos del hallux.

-La paciente tiene aspecto saludable y realiza un control regular de su patología.



TERAPEUTICA PODOLÓGICA:


Se realizaron las siguientes acciones en el hallux izquierdo (HI):

1-Onicotomía del borde libre de la lámina ungueal (FOTO 2).

2-Corte de distal a proximal, en cada lateral de la lámina ungueal, para quitar presión sobre los surcos (FOTO 3).

3-Ablación de la onicofosis en ambos surcos (FOTO 3).

4-Fresado ungueal, para adelgazar la lámina (FOTO 4).

5-Aplicación de Fibra de Memoria Molecular en la lámina (de medial a proximal) para corregir la curvatura de la uña (FOTO 5).





INDICACIONES A LA PACIENTE:

-Se le explicó que el calzado que usaba NO ERA EL ADECUADO.
-Se le indicó el uso de un anillo de gel polímero, sobre la primer falange del HI, para mitigar los microtraumatismos sobre la uña cuando tuviera calzado cerrado.
-Se concientizó a la paciente sobre la necesidad de realizar controles periódicos.


EVOLUCION  DEL CASO:
-A los catorce días se observa una evolución satisfactoria (27/05/13), FOTO 6.


-A los tres meses (FOTO 7)


-A los cinco meses (FOTO 8)


-A los ocho meses (FOTO 9)


La paciente concurrió regularmente a los controles y cumplió las indicaciones, teniendo una excelente evolución. La paciente NO volvió a tener DOLOR.


Resumen de la Evolución del Caso
En la FOTO 10 se puede observar la evolución del caso y la comparación del HI con el paso del tiempo.




Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero



26 comentarios:

Gonçal Mencia dijo...

Hola Daniela! Dos cosas: donde puedo conseguir la fibra molecular? Y porqué usas siempre mupirocina y no por ejemplo tisuderma en las infecciones? Gracias!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola Goncal Mencia!!!...yo trabajo en Buenos Aires- Argentina y las Fibras de Memoria se consiguen en cualquier proveedor de insumos podólogicos.

...y con respecto a la mupirocina lo utilizo por sus buenos resultados, es un gran bactericida.

Saludos!!!

Anónimo dijo...

Hola Daniela, yo tengo este problema en varias uñas de los pies, soy de Alta Gracia Cordoba y quisiera saber si me podes recomendar a donde ir para hacer una consulta.
gracias, Mariela

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola Mariela...escribime a mi correo privado: daniela_carignano@yahoo.com.ar

Saludos!!!

Anónimo dijo...

Gonçal, juraría que la casa Herbitas vende. Tienen varias medidas.
La mupirocina es mucho más efectiva que la neomicina contra grampositivos (s. aureus y s. pyogenes).

Sandra Narros dijo...

Hola Daniela
Quisiera preguntarle, en el caso concreto de valeria cuántas bandas de fibra molecular le colocó? Con qué asiduidad? Cada cuánto tiempo se recomienda ponerlas?

Gracias!!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola Sandra, buenas noches!!!

En este caso las Fibras de Memoria Molecular se cambiaron una vez por mes durante 8 meses.

El tiempo de tratamiento va a depender de la evolución en cada paciente.

Saludos!!!

Anónimo dijo...

HOLA DANIELA ESTARÍA GENIAL, SI SE PUDIERA VER EN ALGÚN VÍDEO COMO APLICAS LA FIBRA, YA QUE EN LA FOTOS NO SE APRECIA EL MÉTODO
GRACIAS

Florencia Casas dijo...

Hola Daniela, soy de San Luis, La Punta y tengo uña involuta. Me trato con un podologo pero me dice que no hay soluciones para mi tema. Pero leyendo estos informes veo que no es asi. Te puedo enviar un mail así me recomendas a alguien?
Claudia

DANIELA CARIGNANO dijo...

HOLA FLORENCIA...MANDAME TU MAIL ASI TE CONTESTO EN UN MENSAJE PRIVADO...SALUDOS!!!

Nancy dijo...

Daniela, como estas ,te escribe Nancy de chile sabes me encanto tu trabajo, te envie un email me encantaria si pudieras responder.
un abrazo.

Karen Breit dijo...

Hola Daniela muy, muy bueno tu trabajo!!!!...Felicitaciones!!!..Soy de Santa Rosa, La Pampa.... No puedo conseguir la fibra de memoria molecular, les pedi a los proveedores locales si la podian pedir a Buenos Aires, pero tampoco ellos pudieron conseguirla!!!... vos tendrias algun problema en pasarme un mail de algun proveedor de alla, para que yo me pueda contactar!!!!... Un millon de gracias y mil disculpas la molestia!!!...Saludos Karen.

itsi Muñoz dijo...

Hola Daniela soy Darinka de Chile...me gustaría saber si haces clases on line sobre la postura de la fibra de memoria molecular, porque acá ese tratamiento es escaso te envio mi correo...muchas gracias

Piesdescanso@gmail.com

Mauricio Escutia dijo...

Excelente trabajo Daniela en México si conseguimos las laminas de memoria molecular, si me puedes compartir tu técnica para pegarlas te lo agradeceria mucho. mi mail es mauriael@yahoo.com.mx

maria susana Defelice dijo...

Hola Daniela, mi nombre es María.Soy Enfermera y Podoesteticista, estoy trabajando en un Hospital Psiquiatrico donde desde el 2005 no habia Pedicuro, comencé a ejercer podología, si bien creo tener una buena base, no es a nivel universitario, me encantaría contar con algunos consejos tuyos. muy buen trabajo el que realizas. te dejo mi mail: mdefelice788@gmail.com Gracias!!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola María...te felicito por tu labor!!! Mi consejo es que te capacites como podólogo y puedas seguir brindando lo mejor de vos!!!...cualquier duda quedo a tú disposición...saludos!!!

Florencia Casas dijo...

Daniela! acabo de leer tu mensaje. Mi mail es flcasas2@gmail.com ESPERO ANSIOSA TU RESPUESTA!

maria belen dijo...

Hola Daniela,soy de Miguel Riglos-La Pampa, es un placer leer y ver imágenes de tu trabajo, soy pedicura y aprendo muchisimo siguiendote. Las uñas involutas son una asignatura pendiente que tengo para con varias pacientes, realizo todos los pasos limpieza, fresado, corte, pero no puedo colocar la fibra de memoria porque no se consigue!!! podrias recomendarme algun lugar donde comprarlas en Bs.As, puedo mandar a comprarlas pero necesito saber donde enviar a la persona.Desde ya muchisimas gracias por compartir TODO lo que sabes y te digo que encantaria conocerte!! Saludos!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola María Belen...mandame un mail así te mando la información...saludos!!!

Anónimo dijo...

Hola Daniela, la consulta es sobre la fibra molecular, cuando debes cambiarla por otra, como despegas facilmente la anterior? desde ya muchas gracias

Anónimo dijo...

Hola Daniel, tengo ese problema y mis hijos también. Como puedo contactarte para que me recomiendes dónde acudir. Somos del interior. Mi correo es anninna1@hotmail.com

pia dijo...

Hola Daniela
Estoy estudiando podologia clinica, tengo una pregunta esta lámina involuta esta en L,U o O. Y ¿sería una onicotomía adquirida sistematica?
Gracias Saludos

maria andrade mesía dijo...

Hola Danie la , me pudieras decir donde puedo comprar la fibra molecular y este tratamiento se puede aplicar en pacientes diabéticos

Unknown dijo...

Hola quisuera saber donde atiende ya que tengo uña involuta

SITIO EN EL TABO dijo...

Necesito urgente me indiquen donde puedo encontrar en Santiago de Chile tratamiento para la uña involucra.
Por favor responder a:
panoramacomunal@gmail.com

SITIO EN EL TABO dijo...

es uña involuta