Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

miércoles, 22 de enero de 2014

HELOMA INTERDIGITAL EN UNA PACIENTE DIABETICA


Caso Felisa
Paciente Diabética tipo II
Hospital Piñero

Felisa (59 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivada a Podología por presentar un heloma interdigital en el 4° espacio del pie izquierdo.

INTRODUCCION:
Las hiperqueratosis mecánicas son hipertrofias del estrato córneo adquiridas, desarrolladas sobre planos óseos, secundarias a fenómenos mecánicos. Provocan isquemia y acumulación excesiva de queratinocitos en la capa córnea. 

El heloma blando se localiza entre los dedos y se reblandece, blanquea y sobreinfecta por efecto del sudor. A menudo  se localiza en el cuarto espacio interdigital del pie. Los helomas blandos suelen ser más dolorosos que los duros, en particular cuando son empujados lateralmente contra el dedo adyacente.


PRIMERA CONSULTA (16/09/13)

ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-Un estado de abandono y descuido general.
-Las uñas presentan un corte desprolijo, son uñas micóticas.
-Hay micosis interdigital en ambos pies.
-Las piernas muestran alteraciones vasculares.
-Presenta hiperqueratosis en la zona talar con grietas importantes.
-Refiere dolor en el 4° espacio interdigital del pie izquierdo.
-La paciente no tiene aspecto saludable y refiere tener Diabetes tipo II.


DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-Pie Izquierdo: HELOMA INTERDIGITAL en el 4° espacio.
-Micosis interdigital en todos los espacios.
-Hiperqueratosis y Grietas en la zona talar en ambos pies.


TERAPEUTICA:
Se realizaron las siguientes acciones:
*Desqueratinización
-HELOMA INTERDIGITAL del 4° espacio descubriendo un foco séptico.
-HIPERQUERATOSIS de la zona talar para quitar la presión sobre las grietas.

TRATAMIENTO:
HELOMA INTERDIGITAL:
Limpieza con alcohol sobre el heloma y confección de un separador con gasa para el espacio interdigital
GRIETAS ZONA TALAR:
En cuanto a las grietas talares se le indicó mupirocina unguento 5g.
Se deriva a la paciente a Pie Diabético para que tenga un control se su patología.
La paciente debía volver una vez por semana para su control. Lo cumplió una sola vez y ahora concurre sólo cuando presenta algún DOLOR.

EVOLUCION:
La evolución del HELOMA fue buena.
Las grietas talares van variando. La paciente no cumple las indicaciones ni concurre a los controles. En alguna ocasión evolucionan favorablemente y en otra vuelve el cuadro infeccioso.


Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología

Hospital de Agudos Parmenio Piñero



Primera consulta 16/09/13



                               







Última consulta 20/01/14


FUENTE: Atlas de Dermatología del Pie - Alonso Peña

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero

miércoles, 15 de enero de 2014

PERIONIXIS

La perionixis es la inflamación del tejido alrededor de la lámina ungueal; comienza por una zona eritematosa, edematosa que puede ser de aparición brusca, produciéndose la paroniquia o perionixis aguda con gran inflamación, dolor y posteriormente puede producirse secreción purulenta. Los cuadros crónicos se originan de igual manera; pero lo hacen de forma progresiva con altibajos: la zona alrededor se aprecia engrosada, eritematosa, desaparece la cutícula. Muchas veces, si se hace presión en la zona, puede obtenerse secreción de aspecto purulento. En estos cambios crónicos, la lámina ungueal se nota opaca, con estrías transversales y cambios de color ,con tintes oscuro-verdosos. La causa desencadenante de esta afección es la humedad excesiva que mantienen algunas personas, tales como las amas de casa, las que trabajan en sitios como cafeterías, bares, etc. Son frecuentes las infecciones bacterianas por gérmenes Gram positivos, generalmente Staphylococcus aureus y a veces por Gram. negativos, aunque también se presentan con frecuencia infecciones por Cándida albicans. Debido a lo anterior se deben hacer estudios bacteriológicos y micológicos.

sábado, 11 de enero de 2014

PREMIOS: "MEJOR WEB PODOLOGIA" Y "MEJOR ARTICULO"...GRACIAS POR LA NOMINACION!!!

PODOLOGIA: "Los pies sobre la tierra"

Agradecemos a PodoRed (ESPAÑA), por habernos nominado al premio "Mejor Web de Podología 2013"

También hemos sido nominados al premio "Mejor Artículo" por dos trabajos de nuestra autoría, ellos son:
*HELOMA SEPTICO
Enlace: http://danielacarignano.blogspot.com.es/2013/01/heloma-septico-caso-clinico-pdga.html
*NELIDA: UN CASO RARO (Hallux derecho dividido en tres partes de crecimiento independiente luego de una matricectomía)
Enlace: http://danielacarignano.blogspot.com.es/2013/07/nelida-un-caso-raro-hallux-derecho.html

Estar nominados, para nosotros, ya es un premio, dado que los otros trabajos nominados corresponden a PODOLOGOS BRILLANTES como ser: Bernardino Basas (España), Lorenzo Sanchez Quiros (España), Israel de Toledo (Brasil).

Los premios a la "Mejor Web de Podología" y el "Mejor Artículo" se elegirán por votación en todo el mundo!!!!
La fase de votaciones todavía no está abierta, espera al día 16 de enero de 2014 para votar.

Les transcribimos la nota por la cual se nos hace la nominación a Mejor Web de Podología y Mejor Artículo:

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...Buenos días,
Nos ponemos en contacto con usted para informarle que ha sido nominado al premio Mejor Web de Podología 2013. Se trata de un reconocimiento a la labor que desinteresadamente llevan a cabo los podólogos que, como usted, encuentran tiempo para compartir y divulgar sus conocimientos y práctica clínica.

Todavía no se ha abierto el plazo para las votaciones, que serán públicas y abiertas a todo el mundo.

Puede encontrar más información en la web:
http://blog.podored.es/mejor-web-de-podologia-2013-3/#bestweb

Le deseo mucha suerte y le felicito por el estupendo trabajo llevado a cabo durante este 2013.

Saludos

Laura

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MUCHAS GRACIAS POR EL RECONOCIMIENTO!!!!!

miércoles, 8 de enero de 2014

LIQUEN PLANO

Según la Asociación Española de Dermatología el LP es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente que afecta al 1 % de la población. Habitualmente se ve en la piel y puede afectar a las mucosas. La forma clínica del LP son lesiones papulares en áreas de extensión, pruriginosas dejando hiperpigmentación residual. Puede presentarse con lesiones anulares o lesiones lineales . En muy raras ocasiones también afecta al pelo y uñas. No se conoce la causa exacta de esta enfermedad, pero es probable que esté relacionada con una reacción alérgica o inmunitaria.



Sólo el 10% de los casos de LP presenta afectación en las uñas. En esta se observa un aspecto deslustrado con líneas longitudinales, adelgazamiento de la lámina ungueal e incluso destrucción y pérdida de esta.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
(de este caso)

*Pterigion
*Onicomicosis
*Psoriasis