Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

martes, 30 de marzo de 2010

PADECIMIENTOS NEUROLOGICOS DEL PIE - Escrito por la Pdga. Daniela Carignano


A continuación describiremos algunas lesiones neurológicas que se manifiestan en el pie según sus nervios:

*NERVIO CIATICO
Un traumatismo directo sobre el nervio es poco común porque está protegido por la musculatura del glúteo. Una lesión intensa en el nervio ciático superior, traería como resultado una pierna o un pie flácido.
-Nervio ciático interno: Parálisis de los músculos plantares, hay casos que producen pie plano.
-Nervio ciático externo: Pie bailante, equino varo con apoyo del borde externo.

*NERVIO SAFENO
La neuropatía se manifiesta con un dolor, que se origina en la rodilla e irradia hacia abajo, a la parte medial del pie. Las causas de este padecimiento incluyen obstrucción vascular o traumatismo en la articulación de la rodilla, con lesión de meniscos.

*NERVIO PERONEO
-Peroneo común: una lesión en el nervio produce debilidad de dorsiflexores y evertores del pie, con la atrofia de estos músculos. El paciente presenta un pie equino.
-Peroneo superficial: el dolor que se siente con esta lesión es ardoroso y superficial, la zona inervada con este nervio es el dorso del pie entre el primero y segundo dedo.

*NERVIO TIBIAL POSTERIOR:
La compresión del nervio, por encima del ligamento, puede causar dolor en el talón produciendo parálisis flácida, mala flexión del pie y deformación del calcáneo.

*NERVIO TIBIAL ANTERIOR O PERONEO PROFUNDO O NERVIO MUSCULOESQUELETICO
Una compresión en este nervio se ha denominado SINDROME ANTERIOR DEL TUNEL DEL TARSO se presenta con frecuencia en corredores, esquiadores y bailarinas. También por utilizar talco alto. Una neuropatía en este nervio produce pie valgo en eversión.

*NERVIO PLANTAR INTERDIGITAL
El atrapamiento del nervio interdigital interno en su cruce con el nervio interdigital externo se denomina NEUROMA DE MORTON. El sitio más frecuente es el tercer espacio intermetatarsiano.

*PARALISIS FLACIDA
Es un problema neurológico de las extremidades inferiores que afecta al pie. Entre las causas se encuentran la poliomielitis, el síndrome de Guillain-Barré, la neuritis ciática, disco lumbar herniado, neuropatías diabéticas.

*PARALISIS ESPASTICA
En una lesión de neurona motora superior, con espasticidad, el pie adquiere una posición equina.

*VARO EN LA PARALISIS CEREBRAL
En la parálisis cerebral, el desequilibrio de los músculos inversores y eversores produce un alineamiento varo del pie, cuyo deterioro funcional es la inestabilidad para la carga de peso o para separar el pie del piso en la fase del balanceo.



Bibliografía
Síndromes dolorosos del tobillo y pie – Rene Cailliet
Podología deportiva – Real Federación Española de Futbol
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.blogfisioterapia.com/wp-content/uploads/2008/09/nervio.jpg&imgrefurl=http://www.blogfisioterapia.com/fisioterapia-en-el-dano-de-un-nervio&usg=__l

sábado, 27 de marzo de 2010

CONSEJOS PARA SEMANA SANTA - COLEGIO DE PODOLOGOS DE ANDALUCIA


Queda muy poco para la Semana Santa y ya estamos con todos los preparativos para esta semana tan especial.
Los pies son una parte muy importante que debemos cuidar y preparar para el sobreesfuerzo que haremos en estos días.
Por este motivo, el Colegio de Podólogos de Andalucía, en su constante labor y afán por mejor la salud del pie de toda la población, ofrece 10 consejos con el deseo que sean de utilidad tanto para los costaleros, cargadores, porteadores y penitentes, como para todos los andaluces y visitantes que viven la Semana Santa.
Estos son los 10 pasos que recomienda el Colegio de Podólogos de Andalucía para que esta Semana Santa no carguemos con el dolor de nuestros pies:
Paso 1: Realice un corte ungueal según la morfología de la uña. Evite cortarlas en exceso, no olvide que la uña es la protección del dedo.
Paso 2: Antes de las procesiones. Realice un correcto cuidado higiénico de sus pies. Evite los baños de pies ya que provocan un reblandecimiento de la piel y puede ser la puerta de entrada de infecciones. Después de las procesiones. Lávese los pies con especial atención. Si ha realizado el recorrido descalzo, el lavado lo ha de hacer con antiséptico dejándolo actuar unos 5 minutos y luego aclare con agua tibia.
Paso 3: Seque muy bien los pies, prestando especial atención a las zonas interdigitales (entre los dedos). En esta zona se suele acumular humedad y puede ser puerta de entrada a micosis.
Paso 4: Utilice medias o calcetines de algodón, evitando los tejidos de fibra. Éstas han de ser suaves, sin costuras y que se ajusten al pie.
Paso 5: Antes de calzarse, proteja con vendas y apósitos los posibles puntos de riesgo de lesión en su pie.
Paso 6: Calzado. El calzado debe tener suela flexible y gruesa, a ser posible sujeto al empeine, sin contrafuerte duro ni muy curvo, sin punteras duras o puntiagudas. Además, evite cordones ajustados y costuras que puedan provocar roces. Los tacones siempre menor de 4 cm, y si eres costalero busca zapatos con amortiguación. No estrene calzado en el momento de la procesión, y si va a comprar zapatos mejor por la tarde que el pie está más hinchado y a ser posible de piel. Evite plásticos y gomas en contacto con la piel.
Paso 7: Aplique antes y después de las salidas una crema reparadora o hidratante en finas capas y dando un masaje ligero por todo el pie, excepto por los dedos.
Paso 8: Si tiene que estar mucho tiempo parado intente cambiar alternativamente al pie que está más apoyado en el suelo.
Paso 9: Si le sale alguna ampolla no la abra.
Paso 10: Si tiene algún problema o duda con la salud de sus pies visite a su podólogo sobre todo si está dentro del grupo de personas que tienen un “pie de riesgo”, diabéticos o enfermos neurológicos o vasculares.
El Colegio de Podólogos de Andalucía va distribuir un folleto con estos 10 consejos por todas las consultas de los podólogos colegiados de toda Andalucía, así como por farmacias y centros de salud para que nadie descuide sus pies en esta Semana Santa.

ACERCA DE LOS LÍMITES EN LA RELACION "PODOLOGO-PACIENTE" Escrito por la Pdga y Psicologa Social Graciela Luna



Nos preguntamos alguna vez que significa ser Podólogo? , Cuando recién nos recibimos pensamos, que la tarea era ayudar a las personas a solucionar los problemas que traían, relacionado con sus miembros inferiores y sobre todo en sus pies.

Con el tiempo, pudimos ir dándonos cuenta que ese concepto era muy elemental.
Ejemplo: Martina, paciente de 38 años, llego a la consulta con una onicocriptosis de
segundo grado, relacionada a un mal corte de uña, con diagnostico de DBT
La paciente ya había concurrido, según lo manifesto, a varios consultorios, al atenderla
se encontró que tenia una espícula, en el cuadrante proximal, rodete interno,
de la lámina de su hallux derecho. Se procedió a la terapéutica, teniendo en cuenta
a la persona, su relación con la enfermedad, su umbral de dolor y se realizo, la espiculotomía.


Luego, tuvo que concurrir en distintas oportunidades, en las cuales se procedió a varias
terapéuticas para guiar el crecimiento de la lámina.
Era una paciente, que le gustaba hacer bromas y compartía, sus sentimientos.
Hablo de su pasado, su presente, su futuro, sobre el amor, su recuperación, su trabajo. Y que, toda su problemática, afectaba su desempeño laboral, su propia vida
personal, ya que temía que su pareja, se cansara y temía el abandono, a
pesar, que fue quien pidió la primera consulta...También se sentía defraudada, por no
recibir mas atención de su padre, ya que habiendo sido la hija “buena” que había trabajado
con su padre, deseaba desesperadamente una forma más intima de conectarse con él.

Con el transcurso del tiempo, deseó el profesional clarificar la relación, pero esta era muy confusa. Hablaban, con tanta facilidad que cuando ella reía, el podólogo también
Aunque los podólogos, sientan empatía comprensión, no deben sobrepasarse, En este caso, el podólogo no dejaba de pensar en la paciente, y durante sus días libres, se preguntaba, si lo necesitaba. Llego a darle, su dirección personal y su números telefónicos.

Cuando la paciente comenzó a llamarlo reiteradamente, se dio cuenta que había traspasado
los límites. Era su paciente o su amiga? Controlar la evolución de su tratamiento
había reforzado su papel como Podólogo, pero en realidad, la consideraba más su amiga

Tiempo después, lo invito a su boda, pero pensando en aclarar las cosas no concurrió.
Al tiempo volvió la paciente, con la misma problemática, como Podólogo, la
atendió, pero como amigo le disgusto que se hubiera repetido la misma situación.

Revisar la función del Podólogo

Esta paciente ayudo a aclarar sobre lo que significa ser Podólogo, mostrando lo
que muchos de los pacientes pasan, pero llegando a comprender, que una relación tan íntima con el paciente, acabaría por no permitirle actuar profesionalmente.

Por lo tanto, cuando ve que se acerca demasiado trata de hablar con compañeros,
que hayan tenido sentimientos similares o recurre a ayuda profesional.

Así aprendió que ayudar a las personas, no es la única función del Podólogo.
El reto, es determinar los parámetros de su labor profesional y cumplirlos.
Gracias a estas experiencias, estableció las limitaciones y definió lo que significa
realmente ser PODOLOGO.



Bibliografía: Apuntes de la Cátedra “Psicología aplicada en Podología” Año 2009.

Escuela de Podología U.B.A

Amstrong Judith; “Establecer los límites en la relación enfermera/paciente “Revista

Nursing, edición española, noviembre 96

Graciela Luna, Podóloga-Psicóloga Social

martes, 23 de marzo de 2010

NEUROMA DE MORTON - Escrito por Pdga. Daniela Carignano



Se trata de una metatarsalgia incluída dentro de los entrampamientos neuropáticos, donde se produce irritación o compresión del nervio plantar interdigital.

La etiología del neuroma de Morton sigue siendo objeto de controversias. Histológicamente se observan una degeneración perineural, hialinización epineural y endovascular y fibrosis perineural. Sin embargo, no contiene células inflamatorias ni componentes quísticos.

Otros autores consideran el neuroma de Morton como secundario a la formación de una bolsa articular intermetatarsiana distal al ligamento transverso con alteraciones inflamatorias que originan las fibrosis alrededor del nervio. También indican componente isquémico resultante de la compresión del ligamento metatarsiano transverso. Thomas Morton describió esta enfermedad en el año 1875, quien creía que la causa de la afección se relacionaba con la movilidad de la cabeza del cuarto y quinto metatarsiano.

El síndrome doloroso afecta en primer lugar el tercer espacio intermetatarsiano, y siguiendo el orden de frecuencia, el segundo y cuarto intermetatarsiano.

Los nervios interdigitales plantares son ramas del nervio plantar interno y externo, ramas del nervio tibial posterior. El nervio plantar interno da ramas para el primero, segundo y tercer espacio interdigital, y parte interna del cuarto dedo. El nervio plantar externo da las ramas para la parte lateral del cuarto dedo, y el nervio digital del quinto dedo. El nervio plantar interno recibe una comunicación del nervio plantar externo, a nivel del tercer espacio, lo que confirma una encrucijada, que tiene mayor grosor que las restantes, y que facilita la compresión a nivel de dicho espacio.

El nervio digital pasa a través de un conducto osteofibroso, conformado por arriba, por el ligamento intermetatarsal profundo; por los laterales, las cabezas metatarsales, y por debajo la aponeurosis plantar y los tejidos blandos. El nervio digital, al pasar por dicho conducto, es entrampado por el ligamento intermetatarsal profundo.

Es una condición bastante frecuente en las mujeres. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es más frecuente entre los 15 y 50 años.

El paciente se queja de un dolor mecánico, similar a una descarga eléctrica que aumenta por la tarde o de un dolor acentuado después de mantenerse de pie durante un tiempo. El dolor puede ser más o menos intenso según el calzado utilizado, y es parcialmente aliviado por un masaje, lo que obliga al paciente a descalzarse para masajearse (signo del escaparate). El dolor afecta a la parte delantera del pie correspondiente a los dedos en contacto con el neuroma. Raras veces se presenta durante la noche. Algunas actividades como el correr, caminar o bailar ballet pueden aumentar el riesgo de una dorsiflexión excesiva.

Al comprimir las cabezas metatarsales en forma centrípeta, aproximando los metatarsianos transversalmente se intensifica el dolor en el espacio comprometido, y desaparece al cesar la compresión. Al efectuar esta maniobra puede aparecer el signo de Mulder, que es la palpación de un “clic” en la zona plantar del espacio comprometido.

Al palpar con presión digital la cara plantar del tercer espacio, se produce un dolor agudo y cortante en dicha zona que puede acompañarse de parestesia de los dedos adyacentes a dicho espacio.
El diagnóstico diferencial se realizará con otras patologías que se manifiesten como metatarsalgias, como la sinovitis de la segunda articulación metatarso-falángica, inestabilidades metatarso-falángicas, las artritis, las fracturas por estrés del metatarsiano, síndrome del túnel tarsiano, etc.

Además de la exploración clínica, los estudios que visualizan el engrosamiento del nervio son: ultrasonografía (ecografías de partes blandas),TAC y RNM.

La mayoría de los pacientes responden a un tratamiento conservador y en instancias muy severas a las cirugías.
El tratamiento conservador consiste en primer lugar en recomendar el uso de un calzado adecuado. Los zapatos deben ser amplios y acolchados en la zona de dedos. Se pueden colocar separadores entre los dedos que evitan el roce de las cabezas metatarsianas y plantillas especiales. De persistir el dolor, se efectúan infiltraciones en el espacio afectado.

jueves, 18 de marzo de 2010

LOS NIÑOS OBESOS DAÑAN SUS PIES - Fuente www.podologiamalaga.mforos.com



La obesidad en los niños provoca daños en sus pies y en el futuro, éstos pueden llegar a tener problemas para caminar, señala un estudio.

La investigación, llevada a cabo por expertos de la Universidad del Este de Londres y presentada en la conferencia de podólogos en el Reino Unido, determinó que los niños obesos tienen pies más anchos y más largos de lo normal.
Asimismo, los niños obesos tienen problemas de equilibrio y caminan a un paso más lento.
Los expertos advirtieron que la obesidad pone a los niños en riesgo de sufrir problemas a largo plazo en los pies, piernas y espalda.
Cada pie contiene 26 huesos, unos 19 músculos y un gran número de ligamentos, tendones, vasos sanguíneos y nervios y está diseñando para absorber el impacto que produce el caminar y el correr.
Los podólogos afirman que el peso excesivo y la obesidad pueden dañar los delicados pies de los niños, dejándolos vulnerables a sufrir deformidades y anormalidades.

Equilibrio
Un estudio investigó el caso de 200 niños de la ciudad de Glasgow, Escocia, de entre nueve y doce años, 54 de ellos eran obesos y 15, severamente obesos. Otros 30 tenían exceso de peso.
Según los resultados del estudio, los pies de los niños obesos eran 15 milímetros más largos y siete más anchos que los pies de los niños normales.
En aquellos con obesidad extrema, los pies eran un promedio de 18 milímetros más largos y 15 milímetros más anchos.
Una segunda investigación que tomó el caso de 44 niños de 11 años, la mitad de ellos obesos, descubrió que los niños obesos perdían el equilibrio al caminar y que lo hacían más lentamente.
El pie plano también puede traer otras consecuencias como por ejemplo problemas en las rodillas, que a su vez, pueden generar complicaciones en el futuro en la espalda y la pelvis.
Algunos niños nacen con los pies más planos que el promedio, y para ellos, subir de peso puede agravar este problema.
Otros nacen con los pies normales, pero el aumento excesivo de peso igualmente puede causarles problemas.
Los podólogos sugieren que esto pone una presión extra en las articulaciones del pie, lo cual puede aparejar problemas en relación a su formación y funcionamiento.

Prevención
El doctor Stewart Morrison, director de la investigación, dijo que "los niños obesos tiene menos estabilidad cuando caminan y no pueden caminar eficientemente".
Esta investigación brinda evidencia no sólo del efecto de la obesidad en el desarrollo del pie, sino también de la manera en que el pie y las extremidades inferiores funcionan durante el acto de caminar.
Gordon Watt, especialista en podología infantil agregó que "esta investigación es muy importante porque resalta el problema".
"Los médicos ya estaban al tanto de algunos problemas particulares asociados con la obesidad en los niños, pero esta investigación brinda evidencia no sólo del efecto de la obesidad en el desarrollo del pie, sino también de la manera en que el pie y las extremidades inferiores funcionan durante el acto de caminar".
Según Ian Campbell, de la organización sin fines de lucro "Weight Concern", la obesidad en los niños genera un círculo vicioso ya que los problemas en los pies limitan la capacidad de los niños de hacer ejercicio.
"Esto refuerza la necesidad de prevenir más que de curar y de intervenir a tiempo".

miércoles, 17 de marzo de 2010

PATOLOGIAS DE LOS SESAMOIDEOS - Escrito por la Pdga. Daniela Carignano



SESAMOIDEOS

Los sesamoideos son dos huesos que están incluidos dentro de la cápsula articular plantar del primer radio, vinculados a los tendones de las cabezas del flexor corto del hallux, del aductor del hallux y del tendón conjunto del músculo abductor.
Los huesos sesamoideos se encargan de dispersar las fuerzas de impacto a la cabeza del primer metatarsiano, durante su elevación. Ellos además incrementan las ventajas mecánicas del tendón del flexor corto del hallux. Los sesamoideos junto a la cabeza del primer metatarsiano, se convierten en polea durante la propulsión, para permitir al flexor largo del hallux, comportarse como un músculo estabilizador plantar.

PATOLOGIAS

1)SESAMOIDITIS: Es una afección considerada como una típica metatarsalgia de sobrecarga.
La sesamoiditis es un estado inflamatorio del periostio de los huesos sesamoideos. Típicamente, los pacientes relatarán un exceso de actividad física precursora del dolor en esta zona, como: correr, el ballet, el uso de tacos altos o zapatos poco acolchados y con arco alto.
Se manifiesta como un dolor agudo, debajo de la parte interna de la cabeza metatarsal, que aparece durante la carga, la marcha y la palpación digital.

2) CAMBIOS HIPERTROFICOS DE LOS SESAMOIDEOS: La presencia de sesamoideos irregulares y con osteofitos están vinculados a patologías osteoartríticas del antepié y en el hallux rígidus.

3) ENFERMEDAD DE RENANDER: La necrosis aséptica del sesamoideo es consecuencia de la isquemia ósea o interrupción del aporte sanguíneo de origen no infeccioso. Esta patología se da por las sobrecargas repetitivas durante las actividades diarias como causa de la disrupción en el aporte vascular a los sesamoideos o bien como secuela de una fractura de estrés mal tratada. Es muy dolorosa a la palpación, y puede estar acompañado de tumefacción local. Puede ocurrir en uno u otro sesamoideo y raramente es bilateral.

4) SESAMOIDEO BIPARTITO: De origen congénito, es debido a la falta de fusión u osificación de los núcleos primarios. Es muy rara la presentación de un sesamoideo tripartito. Su localización es generalmente tibial o interno

5) FRACTURAS POR ESTRES: Las fracturas por sobrecarga de los sesamoideos son el resultado de fuerzas repetitivas y aunque no son fracturas frecuentes pueden ser observadas en los deportistas.
Se manifiesta como un dolor progresivo que aumenta con la actividad y cede con el reposo.

6) LUXACION DE LOS SESAMOIDEOS: Es una patología que se desarrolla en el hallux valgus. Cuando se prona el pie anormalmente en la propulsión, el sesamoideo tibial permanece por debajo de ésta cresta, en vez de situarse en su escotadura particular. Al aparecer la carga sobre la cabeza metatarsal, y llegar la subluxación lateral, la cresta se erosionará gradualmente. Disminuye el efecto estabilizador de la musculatura intrínseca plantar sobre el hueso, que se ve realizando el movimiento opuesto al que se les supone, perdiendo el abductor del hallux toda su potencia para estabilizar la base del dedo.


Bibliografía
PLANTALGIAS Eugenio F. Ortiz – Juan J. Blasnik – Miguel Picardi
http://www.ucm.es/info/podolog/Clinica_Podologica/Revista%20Podologica%20Web/Osteonecrosis.pdf
http://www.cirugiapieytobillosevilla.org/documentos/publicacion/SesamoideosAvance.pdf
http://www.estheticnews.com/articulos_show.php?id=326

Lesiones del Tendón de Aquiles


El llamado tendón de Aquiles es el tejido que conecta el hueso del talón al músculo de la pantorrilla en la pierna. Las lesiones más frecuentes son la inflamación o tendonitis y los desgarros.

Se dice que existe una tendonitis cuando existe inflamación, los síntomas más comunes son:

Dolor en la pantorrilla cerca del talón
Un desgarro también causa dolor aunque de mayor intensidad.
Causas:

exceso de uso del tendón de Aquiles, provocado por ejercicio excesivo como escalar o subir escaleras.
contractura de los músculos de la pantorrilla.
Endurecimiento o acortamiento del tendón
Entrenamiento deportivo con zapatos inadecuados (poca elevación del talón)
posicionamiento inadecuado de los pies al hacer ejercicio
uso de calzado con tacón muy alto o muy bajo
El tendón de Aquiles también puede romperse durante un movimiento brusco, por ejemplo durante el arranque en una carrera o debido a un salto.

Los síntomas usuales de la tendonitis son.

Dolor e inflamación en la zona.
Dolor al realizar ciertos movimientos como pararse “de puntas” estirando las pantorrillas
Limitación al movimiento del talón

Desgarro

En ocasiones, es posible escuchar un chasquido al romperse el tendón de Aquiles
Cuando la ruptura es completa, puede haber limitación del movimiento para levantar el talón del piso o apuntar con los dedos.

El diagnóstico lo establecerá el médico por medio del examen físico y los signos de inflamación.

Tratamiento

Aplicación de frío durante 20 a 30 minutos cada 3 o 4 horas para reducir el dolor
Elevar la pierna sobre una almohada
Antiinflamatarios (bajo prescripción médica)
Terapia física
Plantilla ortopédica en el calzado para elevar el talón
Evitar ejercicios que requiera de la extensión del tendón
En casos severos de tendonitis, puede ser necesaria la aplicación de una férula durante algunas semanas. En caso de ruptura completa puede requerirse cirugía y férula

Prevención

La mejor forma de evitar lesiones al tendón de Aquiles, es realizar ejercicios de calentamiento y estiramientos durante al menos 5 minutos antes de la iniciar el ejercicio o deporte.

Si sufre frecuentemente de tendonitis del tendón de Aquiles, evite deportes como escalar o correr en pendientes empinadas.


http://www.mediks.com/saludyvida/ejercicio/articulo.php?id=1873

JUGAR (Recurso para atender a un niño con dolor) Y EL DOLOR COMO SINTOMA - Escrito por la Pdga. Graciela Luna


Tratando de sacar partido al deseo natural de un niño de jugar y de utilizar su imagina-

cion, los Podólogos, podemos apelar a estrategias cognitivas y conductuales, que contri-

buiran a atemperar el dolor, permitiendo su mejor atención y terapéutica.


*Utilice la distracción activa: Sugiera a su paciente, que cuente la cantidad de productos

que se encuentran en el exhibidor del consultorio, o que apriete la mano de sus padres.

*Emplee la distracción pasiva: permita que el niño, escuche música instrumental en tono

bajo, o que vea la televisión, porque reduce el stress.

*Apele a la respiración controlada: use técnicas de relajación: Ej.: Podo masaje,

sugiriéndole, antes de empezarlo, que inspire, llenado de aire sus pulmones y

exhale lentamente.

*Active la fantasía del niño: Sugiérale visualizar en su mente un aparato con una llave,

que puede “cortar el dolor “, y que lo utilice cada vez, que lo sienta., o que llame a su

héroe favorito, para que” derribe”a su dolor, o que puede utilizar, una “manta mágica"

Imaginaria, para que el dolor desaparezca.


Exponga al niño gradualmente al procedimiento doloroso: a través del juego diciéndole

que el instrumental, son soldados que van a vencer su problema, que los observe atenta-

mente, y que respire, como ya lo había practicado, cuando los soldados se pongan en

acción.

Creemos que estas estrategias, ayudan a posicionarse con una sensación de control de si

mismos y a hacer frente al dolor.


HABLEMOS ACERCA DEL DOLOR

El dolor constituye, una forma de comunicación. Si es descripto claramente, posibili-

ta la detección de posibles estados patológicos, que pueden provocarlo. Muchas afec-

ciones se caracterizan por sensaciones que se detectan en los miembros inferiores.


Posibles causas: zapatos ajustados, distribución inadecuada de la carga, traumatismo,

enfermedad, factores mecánicos, prendas mal ajustadas, tensión en las articulaciones.


-De acuerdo a la clasificación:


*Es subjetivo: cuando carece de causa física, producto de

trastorno de los centros coordinadores de las zonas sensoriales del cerebro.

Se caracteriza por cambios rápidos en su localización, grado y severidad.

*Dolor objetivo: es producido por un agente extraño o anormal, a la zona afectada.

Hablamos de propagación del dolor, cuando es experimentado, en zonas distintas

, a aquella en la cual se origina el dolor.

*Dolor referido: se detecta a lo largo de las

fibras nerviosas y es percibido en la periferia del nervio: pies desequilibrados, pueden

dar dolor en la rodilla., la claudicación intermitente que se manifiesta en forma de ca-

lambres, calor y frío extremo afectan en casos de artrosis, helomas etc.

“El verdadero dolor es un informe inteligente, procedente de una parte del cuerpo,

advirtiéndonos de .lo que puede ser una situación nociva “(Rubin J:A:P:A: 1955)

*Hiperalgesia: sensibilidad anormal del dolor

*Parestesia: es un síntoma que simula el dolor. Sensación de picazón prurito, calor y

frio, hormigueo, entumecimiento. no tan fuerte como para producir sensación dolorosa

*Dolor proyectado :es la presencia de sensación dolorosa en una zona que carece de sen-

sibilidad o en un miembro amputado

El dolor puede ser continuo, intermitente, o remitente.

*Dolor Diurno: es posible que se manifieste en afecciones del aparato locomotor.

*Dolor Nocturno: es común en dolores vasculares periféricos.

En la Neuropatía Periférica, englobamiento de los nervios periféricos, puede dar

dolores unilaterales del pie, en forma de quemazón y hormigueos.

Compresión del nervio perineal, alrededor del cuello del peroné, puede dar lugar

al dolor en la inversión y flexión plantar del pie y tobillo,

El tibial posterior ante una neuropatía, puede englobarse, afectando tobillo y pie.

La rama calcanea, síntomas de contusión en el talón.

Los nervios plantar medial y lateral, dan lugar a síntomas que se sienten en los muscu-

los de la planta del pie.

Los nervios digitales son afectados, por el ligamento transverso intermetatarsiano,

a menudo puede traumatizar la cabeza metatarsiana, porque el borde distal del

ligamento impide, que el nervio digital asuma una posición de seguridad entre los

metatarsianos. Pueden afectarse todos los espacios intermetatarsianos y digitales, sien-

do el más común el tercer espacio. El dolor puede ser agudo quemante, lancinante o vago.

En cuanto a la fatiga, puede originarse como consecuencia de un sobreesfuerzo muscular

.Si la postura del pie es defectuosa y existe un trastorno funcional, la fatiga pasa a ser un

Síntoma importante.: el reposo prolongado en cama, tacones altos, zapatos o medias

desajustados, esfuerzo ocupacional, pueden producir debilidad y fatiga y esta constituye

un síntoma precoz de enfermedad vascular periférica

Los músculos fatigados, por una utilización inadecuada, pueden produ-

cir algias sordas. Los cambios artrósicos en las articulaciones y las reacciones a los

cambios climáticos, pueden producir dolores sordos en pies y piernas, así como las lar-

gas horas de pie.

*Dolores agudos: pueden presentarse en las articulaciones, o seguir el curso de los ner-

vios, cuando estos están afectados. En la estática del pie, el dolor es debido al estiramiento de

los ligamentos, sobre las inserciones periósticas del hueso., pueden sugerir una neuritis

*Dolor lacinante: en la pierna, puede deberse a una ataxia locomotora.

*Embolismo y Trombosis de las arterias periféricas, se puede diagnosticar precozmente

atendiendo a un dolor repentino e intenso en la extremidad

*Sensaciones Púlsateles: se detectan como resultado de una infección en heloma,

forúnculo, perionixis, así como la presión sobre los vasos sanguíneos por ligas o venda-

jes pueden producir latidos, también se da en el tratamiento de las verrugas, trastornos

flebíticos, así como en la formación de un absceso u osteomielitis.

Sensación en forma de quemadura.: son relacionadas a una presión anormal sobre los

vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas cutáneas, cuando no son consecutivas a una

parestesia. - en las hiperqueratosis,-en la epidermofitosis, sobre todo interdigital con

fisuras -cuando la piel es demasiado seca o hiperhidrotica,- también cuando las medias

son demasiado ásperas--en los cueros teñidos del calzado en forma inadecuada;

en pacientes anémicos, hipotiroideos y en los ancianos debido a una inestabilidad

circulatoria; los oficios que están en contacto con químicos, pueden dar sensación de

quemazón en los tejidos sensibilizados

*Rigidez muscular: Cuando un músculo se encuentra en estado hipertónico y tenso puede

producir movimientos en forma de tirones o sacudidas

*Rigidez articular: se puede producir como consecuencia a una artrosis, formación ano-

mala del reborde óseo, osteolitos y espolones, limitando la movilidad., afectando en

general las articulaciones metatarso falangicas.

El criterio del Podólogo, es esencial para una adecuada derivación, para proporcionar

una continuidad, para el cuidado del paciente, basándose en la Historia Climita, el inicio

y duración de los síntomas



Comentario editorial; Nuevos avances en Pediatria.; Nursing ,97 pag36-38,

Yale Irving; Podología medica, pag51-56, Editorial JIMS; Barcelona, 1978

PSORIASIS - Afección ungüeal - Escrito por la Pdga. Graciela Cristiano




Es una dermatosis inflamatoria crónica en la que se pierde el control del recambio (“turnover”) celular de la epidermis, provocando una dermatosis inflamatoria crónica.
La prevalencia en Argentina es del 2 a 3 por ciento de la población , con dos picos de máxima incidencia: segunda y quinta décadas de la vida. Genéticamente determinada (se asocia HLACw6); etiología desconocida. Puede existir historia familiar: cuando uno de los padres tiene psoriasis, un 16 por ciento de los descendientes la desarrollan y, cuando ambos progenitores padecen la enfermedad, 50 por ciento de los hijos la heredan.

La afectación ungüeal en la psoriasis ocurre entre el 10 y el 50 por ciento de los pacientes. Aunque es poco frecuente, puede ser que los cambios ungüeales sean la primera manifestación y clave, para el diagnóstico de la enfermedad.

A nivel ungüeal se provoca una acumulación de queratina como en las lesiones de la piel, esta alteración provoca las manchas amarillo-amarronadas (mancha de aceite), el engrosamiento de la lámina y la hiperqueratosis subungüeal, que suele producir onicólisis por afectación del lecho; otra manifestación resultado de la afectación psoriásica de la matriz es la formación de pequeñas depresiones en forma de punto por la pérdida de diminutos tapones de queratina anormal conocido como pitting ungüeal .

La artritis psoriásica es más frecuente en los pacientes con afectación ungüeal importante.
Informar sobre la no contagiosidad, la cronicidad del cuadro, la evolución a brotes y los factores desencadenantes: estrés, infecciones (en especial las amigdalitis), evitar los traumatismos, incluyendo el rascado, para que no se produzca el fenómeno de Koebner y evitar la ingesta de determinados medicamentos como el litio, los beta-bloqueantes, los antipalúdicos, los AINEs y la supresión del tratamiento con corticoides sistémicos. Recomendar que se apliquen diariamente hidratantes para mejorar la elasticidad de las placas, tomar el sol sin quemarse y apoyo psicológico. El tratamiento de la onicopatía psoriásica es poco efectivo.

CUERNO CUTANEO


Cuerno cutáneo (Cornu cutaneum) es un diagnóstico clínico, empleado para describir una lesión dérmica hiperqueratósica circunscrita, consistente en una protrusión de material cornificado, organizado en forma de cuerno. El término cuerno cutáneo es morfológico y describe un patrón de reacción de la piel. La coloración, forma y tamaño del cuerno cutáneo son variables. Son varias las lesiones que pueden constituir la base del cuerno cutáneo, incluyendo carcinomas espinocelulares, queratosis actínicas, queratoacantomas, enfermedad de Bowen, queratosis seborreicas, carcinomas basocelulares, hemangiomas, balanitis pseudopapilomatosa micacea, sarcoma de Kaposi, adenoma sebáceo y enfermedad de Paget de la mama.
Habitualmente la patología que subyace al cuerno cutáneo es de carácter benigno. Las lesiones benignas que se asocian con mayor frecuencia al cuerno cutáneo son las queratosis seborreicas y las verrugas vulgares. En términos globales, el 20% de los cuernos cutáneos se asocia a malignidad, siendo la causa más frecuente el carcinoma espinocelular.

http://health.kernan.org/esp_imagepages/2382.htm
http://dermatology.cdlib.org/DOJvol6num1/unknowns/horn/horn2-esp.html
http://www.sochiderm.cl/prontus_sochiderm/site/artic/20091110/asocfile/20091110115850/caracteristicas_del_cue__.pdf