Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

viernes, 20 de junio de 2014

CASO CLINICO HOSPITALARIO

(HOSPITAL PARMENIO PIÑERO – C.A.B.A.)

QUERATODERMIA ADQUIRIDA POR MICOSIS

Jesús (63 años) es derivado desde el Servicio de Dermatología del Hospital al Sector Podología para su atención.


Primera consulta (09/12/13)


ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:
-Un estado de abandono y descuido general.
-Las uñas presentan un corte desprolijo, se trata de uñas micóticas.
-Se observa micosis interdigital.
-Presenta hiperqueratosis, la piel se ve gruesa, seca y escamosa.

-Ambos pies tienen la piel agrietada.





DIAGNOSTICO CLINICO:


Se observan las siguientes patologías:
-Queratodermia adquirida por micosis.
-Onicomicosis.
-Fisuras en ambos pies.


Las queratodermias palmoplantares son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por engrosamiento de la piel en palmas y plantas. Pueden ser divididas en dos categorías: hereditarias y adquiridas. 

Dentro de las adquiridas la TIÑA PEDIS, en su forma clínica hiperqueratósica  (caracterizada por escamas y costras, denominada “en mocasín”), afecta a las áreas más gruesas de las plantas y se disemina a los laterales de los pies, pudiendo presentar además placas eritematosas.

La tiña pedis es causada, con mayor frecuencia, por el Trichophyton Rubrum. Suele ser de evolución crónica y con frecuencia se asocia a la tiña ungueal.

El diagnóstico diferencial se hace con los eccemas de contacto; la psoriasis pustulosa; otras queratodermias y la dishidrosis.


TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Desqueratinización.
-Onicotomía y fresado ungueal.


TRATAMIENTO:

Personal médico le recetó un antimicótico vía oral y una crema de urea que debía aplicarse el paciente.

Las indicaciones de podología fueron: cepillado ungueal y plantar con jabón blanco; y para las grietas: mupirocina ungüento 2g.




EVOLUCION:

La evolución del paciente fue muy buena.

El paciente cumplió con todas las indicaciones y con los controles en el consultorio.

El tratamiento duró seis meses. Durante los dos primeros meses las consultas fueron semanales pasando luego a ser mensuales.

ULTIMA CONSULTA (03/06/14)



Pdga. U.B.A.  Daniela Carignano
Servicio de Dermatología Htal. Parmenio Piñero