La onicocriptosis es una patología que afecta,
fundamentalmente, al primer dedo del pie, cuando el borde lateral de la placa
ungueal se clava en el repliegue lateral ocasionando una clínica enormemente
dolorosa que se manifiesta por edema y eritema del reborde periungueal. La
onicocriptosis puede derivar en un proceso infeccioso con formación de tejido
de granulación excesivo (1). Esta patología suele afectar al hallux en personas jóvenes, sin embargo puede
presentarse en cualquier dedo y a cualquier edad.
La etiología de la onicocriptosis es multifactorial.
Existen factores predisponentes (congénitos o intrínsecos) y factores
desencadenantes (extrínsecos). La causa extrínseca más común es el inadecuado
corte de las uñas (1, 2).
Según la clasificación de Heifitz se diferencian tres estadíos en la
onicocriptosis, Mozena agrega un cuarto: Estadío I o de inflamación; Estadío II
o de absceso (se subdivide en IIa y IIb); Estadío III o de granulación y
Estadío IV o evolución del Estadío III (3,4).
La onicocriptosis puede afectar un repliegue lateral
(onicocriptosis unilateral), ambos repliegues (onicocriptosis bilateral). En
algunos casos la uña se incrusta en la zona apical (5).
El tratamiento conservador de esta patología es la
espiculotomía que consiste en la eliminación de la porción ungueal causante de
la onicocriptosis liberando las partes blandas. Para ello se realiza un corte
de forma oblicua, extrayendo el fragmento de la uña incrustada en los tejidos.
Los tratamientos quirúrgicos son varios: avulsión simple (tiene
alto índice de recurrencias); la excisión quirúrgica de la matriz lateral (puede
resultar muy dolorosa); la fenolización de la matriz ungueal lateral es el
tratamiento de elección, consiste en la exéresis de la espícula ungueal y una
matricectomía parcial mediante quemadura química por aplicación de fenol (4-6).
La cirugía es la alternativa para las onicocriptosis recidivantes.
El tratamiento de la onicocriptosis es largo dado que
finaliza cuando la lámina ungueal crece y supera el borde lateral afectado
quedando libre para su corte profiláctico. Es importante la docencia con el paciente
y su entorno, haciendo hincapié en que
la onicocriptosis no se resuelve con una consulta sino que requiere un control
periódico, posterior a la espiculotomía, para corregir las posibles
alteraciones biomecánicas (ortesis, calzado apropiado), elegir la técnica
adecuada de encarrilamiento ungueal e indicar al paciente las medidas
terapéuticas domiciliarias.
Referencias
Bibliográficas
(1) Delgado Florencio V. “Uña encarnada (onicocriptosis)”. Enfermedades
de las uñas. 2010. Elsevier España S.L.; 3:60. ISBN: 978-84-8086-685-9
(2)
Alonso Peña D. “Onicocriptosis”. Atlas de dermatología del pie. 2007. Editorial
Médica Panamericana España; 26:188
(3) Castro
Appiani L M. “Manejo de las uñas encarnadas en el primer nivel de Atención”.
Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXVI (587) 43-47; 2009. (citado 6
Sep 2021). Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art7.pdf
(4) Martínez
Nova A. “Podología: Atlas de la cirugía ungueal”. Editorial Médica Panamericana
España; 16:111
(5) De Berker D A R, Baran R, Dawber R P R. “Uña Encarnada
Lateral”. Manual de Enfermedades de las uñas y su tratamiento. 1998. Editores
Médicos SA (EDIMSA); 8:142/3
(6) Delgado Florencio V. “Uña encarnada (onicocriptosis)”.
Enfermedades de las uñas. 2010. Elsevier España S.L.; 3:61/4. ISBN:
978-84-8086-685-9
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