PODOLOGIA: LOS PIES SOBRE LA TIERRA #homeconsultingroom

viernes, 30 de julio de 2010

Cuando el calzado se convierte en un problema de salud-Escrito por Sebastian Ríos- La Nación

Cuando el calzado se convierte en un problema de salud
Dolor y deformación de los dedos, algunos de los trastornos más frecuentes en la consulta
Escrito por Sebastian Ríos – Diario La Nación

Para muchas personas, es la primera impresión la que vale a la hora de elegir el calzado: los zapatos, las botas, las sandalias o las zapatillas exhibidas en las vidrieras despiertan una suerte de amor a primera vista difícil de contradecir en el probador. Pero, advierten los especialistas, un calzado que no se adapta a las características del pie puede dar lugar a múltiples molestias, dolores y problemas de salud.

"El calzado no debe comprarse con la vista, sino con el sentimiento del pie: uno debe calzarse el zapato y no debe dolerle ni apretarle nada", dijo a LA NACION Federico Saldarini, podólogo universitario y jefe de la Sección Podología del hospital Houssay, de Vicente López, y agregó: "Eso de que el zapato se amolda después al pie es erróneo; siempre es el pie el que termina amoldándose al zapato."
Y el resultado no es otro que deformaciones como los dedos en martillo, en garra, los juanetes o las superposiciones de dedos que, según estadísticas de la Asociación Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, afectan en un 85% a las mujeres.
"En la mujer, lo peor es el taco demasiado alto", no duda en decir Saldarini, ex presidente de la Asociacion Argentina de Podólogos. Cuanto más alto, mayor es la sobrecarga que se deposita sobre la parte anterior del pie. Y de ahí al dolor hay un solo paso... Pero, ¿qué tan alto es demasiado alto para un taco?
"No más de 4 centímetros es lo ideal, y con una buena base, ancha, todo lo contrario al taco aguja."
Lo que es moda, incomoda
El calzado masculino también tiene sus bemoles. "El zapato de horma italiana, que termina muy en punta, o las botas tejanas son terribles, -señaló Saldarini-. Aún así, el calzado que más problema trae a los varones es el mocasín."
Dedos en martillo, en garra, callos en el dorso y en el pulpejo de los dedos son problemas frecuentes a los que da lugar un mocasín "El mocasín tiene que ser justo, porque si es un punto más grande se sale (lo que no ocurre con el calzado con cordones, que es el aconsejado)"
En los chicos y adolescentes, los trastornos asociados a un calzado inadecuado suelen ser otros. "Lo que más observamos en la consulta son las uñas encarnadas, las escoriaciones y, cuando el calzado es chico con el tiempo se ven los dedos en garra o se comienzan a formar los juanetes (hallux valgus)", dijo Saldarini.
Un calzado que suma muchos adeptos en el publico adolescente (y no tanto), pero que es desaconsejado por los podólogos, son aquellas zapatillas de tela con puntera de goma rígida. "Adentro de esas punturas, el espacio para los dedos es demasiado angosto. Además, al ser muy rígidas, es muy difícil determinar si la medida del calzado es el correcto", según el viejo y útil método de observar hasta dónde llegan los dedos.
Vale recordar que el espacio entre la punta de los dedos y la punta del zapato o zapatilla no debe ser menor a medio centímetro.
Otros consejos universales a la hora de elegir calzado son: el talón debe ser fuerte para brindar contención; la suela, flexible; evitar el calzado de plástico que no deja respirar al pie; evitar aquel con costuras internas para evitar rozaduras; y no dejarse llevar ciegamente por la moda.
CLAVES
• Para todos El momento idóneo para probarse el calzado es a última hora del día, cuando los pies están cansados e hinchados.
• Para niños Según se van haciendo más activos, y se desarrollan sus pies, van necesitando zapatos con un contrafuerte firme, suela algo adhesiva para evitar caídas y lo suficientemente flexibles para doblarse donde se dobla el pie.
• Para mujeres Los tacones de más de 4 centímetros son, desde el punto de vista de la salud, poco seguros. Para aliviar sus efectos, se puede limitar el tiempo de uso, alternándolos con zapatillas de buena calidad, o con zapatos planos una parte del día.
• Para hacer deporte El calzado debe ajustarse para mantener el pie en la posición más natural. Es aconsejable elegir el tipo de zapato dependiendo del tipo de deporte.

PIES ACTIVOS Y SANOS - Enviado por Técnica Radióloga Lucía Montiel

Pies activos y sanos

El propósito de hacer ejercicio para gozar de una mejor salud y fortalecer la musculatura puede conducir a esfuerzos excesivos que repercuten en los pies y les causan dolor. Estos son los consejos para ponerse en forma sin sufrir molestias.

Hay un gran desconocimiento en torno a la salud de los pies: problemas tan comunes y fáciles de corregir, como el exceso de sudor o el mal olor no se tratan porque se entienden como algo normal.
Existen dos épocas del año en las cuales los médicos expertos en el cuidado y la atención de los pies y tobillos son testigos de un aumento en la afluencia de pacientes que acuden a su consulta debido a dolores causados por el ejercicio.

Las consultas debidas a molestias en "el soporte del cuerpo", es decir en "la extremidad de las extremidades inferiores", suelen incrementarse durante los primeros meses de cada año, probablemente debido al propósito de hacer ejercicio que se plantean muchas personas en cada año que comienza.

Las visitas a los médicos, cirujanos, traumatólogos o podólogos, por problemas y trastornos podales también suelen ir al alza en primavera y verano, cuando cada vez más personas procuran adelgazar y ponerse en forma en poco tiempo, para lucir una figura esbelta en la playa, en una temporada que invita a dejar el cuerpo al descubierto.

Los expertos del Colegio Americano de Cirujanos del Pie y el Tobillo (ACFAS, por sus siglas en inglés) recomiendan consultar a un médico o entrenador profesional antes de comenzar una nueva rutina de ejercicio y dan una serie de consejos para prevenir y aliviar las dolencias de los pies más habituales que se producen al practicar una actividad física deportiva.

"También son muchos quienes no utilizan un calzado adecuado o usan un solo par de zapatos a la semana o que tienen problemas de olor y exceso de sudor"
Para evitar el dolor de talón, los expertos de ACFAS recomiendan utilizar zapatos diseñados para el deporte que practique. Para tratar el dolor, cuando ya ha aparecido, aconsejan aplicarse hielo en la planta del pie antes de acostarse.

Para este problema también es útil realizar estiramientos dos o tres veces al día. La técnica consiste en sentarse en el suelo descalzo y con las rodillas rectas, envolver una toalla alrededor de los pies y tirarla hacia atrás contando hasta diez antes de volver a un estado de relajación.

PARA CAMINAR SIN SUFRIR.

Por otra parte, practicar ejercicio con calzado ajustado puede causar el denominado "neuroma", o pinzamiento nervioso, cuyos síntomas son el dolor en los talones y hormigueos en el tercer y cuarto dedo. Para prevenirlo, lo mejor es medirse bien los pies y determinar la talla correcta, antes de comprar un calzado deportivo.

Para prevenir el dolor en el tendón de Aquiles, los expertos de ACFAS sugieren realizar toda una nueva rutina de ejercicios con calma, alternando una sesión difícil un día, con otra mucho más suave al siguiente.

De ese modo, se puede evitar la tendinitis, o inflamación del tendón, la cual hace que la planta de los pies se vuelva sensible y dolorosa. Si duele el Aquiles, según ACFAS conviene seguir este tratamiento: reposo, hielo, compresión y elevación.

PIES: LOS GRANDES OLVIDADOS.

"Hay un gran desconocimiento en torno a la salud podal. Problemas tan comunes y fáciles de corregir, como el exceso de sudor o el mal olor no se tratan porque se entienden como algo normal y no como un problema de salud para el que existe un tratamiento", afirma el farmacéutico y podólogo Pablo Altozano, coordinador del Estudio PODOSALUD sobre Hábitos de Higiene y Cuidado Podal.

Según esta investigación, los pies son "los grandes olvidados" por buena parte de la población, ya que un elevado porcentaje de la gente no se los lava correctamente a diario, no sabe cortarse bien las uñas, reconoce que tiene o ha tenido hongos en alguna ocasión, o asegura que no toman ningún tipo de protección en piscinas, gimnasios y sitios públicos.

Según este experto, "lavarse los pies a diario con jabón neutro y secarse bien, especialmente entre los dedos, cortarse las uñas después del baño o extremar las precauciones en piscinas y duchas públicas con el uso de chanclas y toallas individuales, son algunos consejos básicos para evitar problemas en los pies".

FUENTE: http://salud.latam.msn.com/xl/latinoamerica/articulo_efe.aspx?cp-documentid=24958406

VALORACION FUNCIONAL DE MARCHISTAS

Fuente: VII Simposio Internacional en Ciencias del Deporte, el Ejercicio y la Salud, Universidad de Costa Rica, 2004

VALORACION FUNCIONAL DE MARCHISTAS

M.Sc. María Mercedes Beltranena de Enríquez
Universidad de San Carlos

RESUMEN
La marcha atlética es un deporte de resistencia, que supone para el atleta un alto nivel de exigencia fisiológica, psicológica y técnica. Entre los factores fisiológicos que pueden ser limitantes o condicionantes del rendimiento, se encuentran:
1) la potencia aeróbica máxima
2) la resistencia aeróbica
3) la resistencia anaeróbica láctica
4) la capacidad de utilización de los ácidos grasos y ahorro de glucógeno
5) los mecanismos de termoregulación, especialmente en relación con la deshidratación
6) la eficiencia energética a la velocidad de competición, etc.
Siendo una especialidad de resistencia, la marcha, el mantenimiento de la velocidad media elevada durante toda la prueba, es un elemento condicionante fundamental.

En términos bioenergéticos y fisiológicos, las diferencias son significativas, constituyendo una explicación de gran variabilidad en la capacidad predictiva de diferentes parámetros fisiológicos en función de la prueba estudiada.

Desde el punto de vista bioenergético, la marcha atlética no puede considerarse un ejercicio natural. El costo energético aerodinámico de la locomoción sobre la tierra depende de varios factores (Di Prampero,1986): 1) cambios potenciales y cinéticos debidos a las oscilaciones del centro de masas del cuerpo en el plano vertical y a su aceleración (desaceleración) en cada zancada, 2) el trabajo interno, es decir , el trabajo que no comporta directamente cambios de posición del centro de masas del cuerpo, por ejemplo en la proyección simultánea y de sentido contrario de ambas extremidades superiores, 3) las contracciones musculares para el mantenimiento de la postura, y 4) el trabajo de los músculos respiratorios y del corazón.

La potencia mecánica empleada en acelerar los miembros en relación al tronco es mayor en la marcha (Cavagna y Kaneko,1977). Hasta una velocidad entre 7.5 y 8 km/h el costo energético no aerodinámico es menor en la marcha pero a esa velocidad se igualan. Por encima de 8 km/h aproximadamente, la carrera se convierte en más económica que la marcha, por lo que cualquier sujeto tiende espontáneamente a correr. Este fenómeno se produce también a velocidades similares (8-9 km/h) en marchistas de competición (Hagberg y Coyle, 1984).

Los marchistas de competición han desarrollado una técnica muy especial que les permite desplazarse a velocidades inalcanzables mediante la marcha convencional, debido a la mayor eficiencia para realizar trabajo positivo (Cavagna y Franzatti,1981). Dado que a partir de una cierta velocidad (13-14 km/h) tiende a producirse una fase aérea, prohibida por el reglamento de la competición, la eficiencia energética a velocidades elevadas es un factor clave para el rendimiento, y tiene una estrecha relación con la técnica de marcha.

Los factores fisiológicos – los cardiorespiratorios y metabólicos especialmente- deben evaluarse en relación con el rendimiento mecánico- velocidad de desplazamiento-, ya que de forma aislada no pueden explicar las diferencias observadas en el rendimiento deportivo de los marchistas de competencia. El consumo de oxígeno en función de la velocidad, se incrementa con una pendiente distinta por encima de la velocidad de 8-9 km/h en la marcha y en la carrera.

FUENTE: http://www.ultrawalking.es/

II Ultramaraton Internacional 48 Horas Ciudad de Buenos Aires

Fecha del evento 26-27-28-de Noviembre 2010
(EL CONTROL PODOLOGICO ES PRIMORDIAL EN ESTA ACTIVIDAD)

SISTEMA PAROTEC (COMPARTIDO POR LA LIC. GRACIELA BEATRIZ TUR)

Sistema Parotec
http://www.youtube.com/watch?v=73UGRzKp9oU
Red Medical. Confecciona plantillas ortopédicas por el sistema tradicional y por el Sistema alemán computarizado Parotec, ofreciendo una amplia variedad de modelos. En la actualidad la electrónica y la computación son de uso corriente en áreas del cuidado de la salud y prevención de enfermedades. En el campo de las prestaciones ortopédicas el Sistema Parotec, es el responsable de inaugurar una nueva era. El Sistema Parotec logra determinar en forma eficiente y con base científica, la distribución de la presión de los pies en el calzado, bajo carga estática y dinámica, utilizando sensores específicos en una plantilla, que lee y computa los datos. El Sistema Parotec permite, por primera vez, controlar de modo objetivo y metódico la efectividad de una plantilla a través del tiempo, en base a la posibilidad de almacenar los datos del paciente en estudio, en la Memory Card (tarjeta de memoria personalizada) que implica poder compararlos en sucesivos controles.La preparación de plantillas con el Sistema Parotec, garantiza que las presiones estáticas y dinámicas del pie, estén compensadas idealmente, y de acuerdo a las condiciones y requerimientos individuales. Los estudios de investigación clínica llevado a cabo con el Sistema Parotec, fueron realizados en el Instituto de Ciencias del Deporte de la Universidad de Hannover en Alemania. Las conclusiones de los trabajos científicos mencionados establecen ventajas indudables del Sistema. Una vez efectuado el diagnóstico de los "vicios" de apoyo y de la marcha, la información es procesada para la confección de la plantilla más adecuada para esa persona, y el tipo de calzado que habitualmente utiliza. El Sistema Parotec, emplea una plantilla de medición conformada por sensores e hidroceldillas, cuya cantidad varía de 15 a 24, de acuerdo a las características del individuo bajo estudio. Las presiones se recogen con el paciente de pie, caminando o corriendo, y se almacenan en un pequeño aparato que se fija en la cintura (Sistema Holter). Posteriormente la información obtenida se decodifica, y es la que guía la fabricación de la plantilla. Con estos datos y el uso de materias primas de una calidad excepcional, se logra la "creación científica" de un plantar de marcha, como nunca hasta ahora se conoció.
¿En quién está indicado el Sistema Parotec?
* En toda persona con alteraciones en el apoyo del pie (estáticos, dinámicos)
* Pacientes diabéticos (prevención y tratamiento del pie diabético)
* Pacientes portadores de artrosis y patologías dolorosas.
* En todas las edades.

PARA VER EL VIDEO: http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D73UGRzKp9oU&h=67749

LIC .GRACIELA BEATRIZ TUR

HALLUX ABDUCTOS VALGUS

RESUMEN BIOMECÁNICO BÁSICO
(Hallux Abductus Valgus)

Asoc. Española de Cirugía Podológica

Etiología del HAV

Los factores etiológicos podemos sintetizarlos en:

Hipermovilidad del primer radio, cuando esta asociado un antepie abductos.
Causas morfológicas. Herencia.
Enfermedad inflamatoria reumática.
Factor hormonal.
Factor medio ambiental/ social.
Enfermedad neuromuscular.
Alteración funcional postquirúrgica.
Traumatismos.
Formas mixtas.
Cualquier causa que puede ser contemplada como factor etiológico desencadenará el proceso evolutivo de la deformidad: el primer signo es la pronación de la articulación subastragalina, seguido por la inestabilidad ósea de la primera articulación metatarsofalángica, luxación de los sesamoideos y más tarde, desplazamiento de los tendones que se insertan distalmente en el hallux.

La articulación del primer metatarsiano con el primer cuneiforme, y este último con el escafoides, realizan su función con un mismo eje de movimiento.

El primer radio tiene una movilización triplanar, pero casi todos los movimientos se producen en los planos frontal y sagital. Según lo expuesto las causas del HAV se ven reflejadas en la función mecánica músculo-esquelética por lo cual, tanto la exploración como el diagnóstico y el tratamiento, guardaran relación estrecha con dicha función.

En la actualidad se considera que la patomecánica que conduce al HAV incluye una biomecánica deficiente del pie, debido a la compensación por deformidades estructurales o funcionales. Actualmente es aceptado que la pronación patológica excesiva, conduce directamente a la formación del HAV, sin importar la causa de la pronación.

Algunos factores biomecánicos que conducen a la pronación excesiva son:

Hipermovilidad del primer radio.
Tobillo equino.
Marcha en adducción, o en abducción.
Varo compensado en antepie.
Pie plano.
Secuencias Biomecánicas

Luxación en los planos sagital y frontal de la articulación metatarsofalángica.
La precoz pronación subastragalina, anterior al medio apoyo, origina eversión del primer radio, por esta razón disminuye el efecto de flexión plantar del metatarsiano, que debiera obedecer a la acción del músculo peroneo lateral largo; las fuerzas reactivas del suelo sobre la cabeza del primer metatarsiano, ocasionan dorsiflexión e inversión del mismo. El resultado final se traduce en hipermovilidad del primer radio.

Inmediatamente después del apoyo de la cabeza del primer metatarsiano, los flexores plantares del hallux, intentan estabilizarle contra el suelo para la propulsión, pero la situación en dorsiflexión e inversión de la cabeza metatarsal, bloquea y limita al hallux para su propia dorsiflexión e inversión. Se concluye en una torsión, responsable de la luxación en los planos sagital y frontal de la articulación.

Conclusión: la pronación anormal del pie durante la propulsión, causa en la primera articulación metatarsofalángica, subluxaciones en los planos frontal y sagital.

Inestabilidad del hallux en la propulsión

La hipermovilidad del primer radio, causa una inestabilidad del primer metatarsiano contra la que el hallux no puede estabilizarse completamente en la propulsión.

El motivo es debido a la eficiencia de los músculos flexores plantares del hallux para estabilizar al mismo contra el suelo, disminuye debido a la propia inestabilidad del segmento óseo proximal.

También la subluxación (en los planos frontal y sagital) disminuirá la estabilidad del hallux, durante la propulsión (debido a la dorsiflexión e inversión del hallux).

La propulsión (impulso) final tiene lugar por medio de una rotación interna, en sentido medial-plantar del hallux, por lo que la fuerza reactiva del suelo, producirá una fuerza abductora anormalmente importante contra el hallux.

Subluxación lateral del hallux

Además de la fuerza abductora del suelo contra el hallux inestable, el desplazamiento de su base hacia lateral sobre una cabeza metatarsal insegura, se ve apoyado por una tensión anormal de la porción transversa del abductor (con origen en la porción latero plantar de la falange proximal del hallux, y su inserción en las demás cápsulas articulares metatarsofalangicas 2,3,4, y 5), cuya función sobre el hallux es la de fortalecer la estabilidad transversal del arco anterior, evitando la separación de los metatarsianos al cargar. Esta función se ve alterada, por traccionar de la base falángica lateralmente, cosa que ocurre a expensas de las fuerzas reactivas del suelo, que separan el metatarso durante la propulsión.

Desplazamiento de los sesamoideos

En el pie normal, la carga se transfiere a través de la primera articulación metatarsofalángica. Ésta solo tiene lugar tras el despegue del talón, momento para el cual el pie se encuentra ya supinazo. Cuando la articulación subastragalina está ligeramente supinada, los sesamoideos se encuentran centrados perfectamente bajo la cabeza metatarsal.

En el desarrollo del HAV, la articulación subastragalina se prona durante la pulsación. El primer radio se encuentra hipermóvil en dorsiflexión e inversión, en el momento de la transmisión de cargar por la articulación metatarsofalángica. La cresta ósea de la superificie planar de la cabeza metatarsal, se desplaza mediante sobre los sesamoideos y su complejoligamentoso.

Los músculos estabilizadores del hallux contra el suelo, evitan que los sesamoideos se muevan con la cabeza metatarsal y resultan desplazados lateralmente por debajo de ésta.

Cuando se prona el pie anormalmente en la propulsión, el sesamoideo tibial permanece por debajo de ésta cresta, en vez de situarse en su escotadura particular. Al aparecer la carga sobre la cabeza metatarsal, y llegar la subluxación lateral, la cresta se erosionará gradualmente.

Disminuye el efecto estabilizador de la musculatura intrínseca plantar sobre el hueso, que se ve realizando el movimiento opuesto al que se les supone, perdiendo el abductor del hallux toda su potencia para estabilizar la base del dedo.

Adaptación funcional del hueso

Los fenómenos de crecimiento y reabsorción ósea, se ven influidos por las presiones que debe soportar el hueso, cuando éstas son las que caracterizan al incipiente hallux valgus. Ellas justifican el desarrollo anómalo de la cabeza metatarsal, en su porción dorso medial. Esta deformidad contribuye al subluxación metatarsofalángica, en un momento posterior de la evolución del hallux valgus. Por la capacidad de adaptación funcional del hueso, la superficie articular de la cabeza metatarsal experimenta una inclinación y compresión lateral, así como ensanchamiento medial.
Acontecimientos biomecánicos en la evolución de la deformidad

Hipermovilidad del primer radio, con dorsiflexión e inversión relatica al segundo metatarsiano en razón a la pronación mediotarsiana y antes a la subastragalina.

En el pie pronado, a medida que se produce el aplanamiento del arco longitudinal interno, aparece un aumento de la longitud de los músculos intrínsecos entre su origen y su inserción, lo que supone un aumento de la longitud de la fascia plantar.

El tendón abductor del primer dedo se desliza hacia una situación más plantar, que además supone una rotación en valgo, con flexión plantar de la falange proximal en relación a la cabeza metatarsal.

Los músculos extensores largo y corto del primer dedo se tensan al aplanarse el pie en pronación, comenzando a desarrollar una fuerza abductora sobre el dedo.

El rango de movimiento del primer dedo, se limita en relación al aumento de la rotación en valgo sufrido a la tensión de la fascia plantar, y músculos intrínsecos en acción sobre la primera articulación metatarsofalangica.

Mientras el primer se abduce, se produce una fuerza retrógada debida a la tremenda fuerza adductora sobre el primer metatarsiano, capaz de producir el llamado metatarsus primus adductus.

http://www.estheticnews.com/articulos_show.php?id=326

CALZADO "INTELIGENTE" DESARROLLAN CIENTÍFICOS DE UNA UNIVERSIDAD EN EUROPA

CALZADO "INTELIGENTE" DESARROLLAN CIENTÍFICOS DE UNA UNIVERSIDAD EN EUROPA

Un calzado que se acomoda a la horma del pie hecho de materiales "inteligentes" es la novedad que desarrollo un grupo de científicos de la universidad Politécnica de Valencia en España, el proyecto cuanta con el apoyo de la Unión Europea.

A través de un escáner que toma la medida del pie y envía los datos a una horma electrónica y luego el zapato toma la forma del pie, así funciona este tipo de zapatos hecho con materiales como nitinol, una aleación de níquel y titanio.

Este tipo de material gracias a su maleabilidad evita la aparición de juanetes, esto si se tiene en cuenta que en algunos países europeos cinco de cada diez mujeres sufre de deformaciones en el pie originados por el utilizar calzado muy ajustado.

Se estima que este nuevo estilo de zapato costará un 20 por ciento más que el calzado tradicional.

FUENTE: http://unpienlaluna.blogspot.com/2010/01/calzado-desarrollan-cientificos-de-una.html

PROFILAXIS DEL PIE - Escrito por el Dr. Fernando Diaz

Por: Fernando M Diaz

Profilaxis del Pie
Cuidado de la salud de los Pies

Contenido de este Tema:
Generalidades
Definición de Profilaxis del Pie
Protocolo de la Profilaxis del Pie
Objetivo de cada Acto de la profilaxis del Pie
Ventajas de la profilaxis del Pie
Conclusión

Generalidades:
La Podiatría o Podología médica, es una ciencia de la Salud, que se ocupa del CUIDADO, evaluación, tratamiento y prevención de las Patologías de los Pies.

Una de las actividades permanentes asistenciales que realiza el Podiatra o Podólogo médico, es el cuidado de la Salud de los Pies, denominado adecuadamente PROFILAXIS DEL PIE. El Pie no solo es “Piel y uñas”, el Pie como todos sabemos está conformado también, por Huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos, bursas, nervios, venas, arterias, etc. Por esta razón es que el servicio de “Cuidado del Pie” no debe limitarse a la Piel y las uñas.
Es muy semejante en cuanto a la orientación del concepto de la Profilaxis dental.

Definición de Profilaxis del Pie
La Profilaxis del Pie, es el servicio de cuidado profesional de la estructura anatómica y funcional del Pie y Tobillo.
Considerando que:
Profilaxis en Medicina deriva del griego
pro: anticipación, a favor + filakos: protector.
La medicina profiláctica, se conoce también como Medicina Preventiva. Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo.

Protocolo Podiatrico para la Profilaxis de los Pies:
1. Desinfección
2. Corte adecuado de Uñas
3. Ejercicios de fortalecimiento muscular
4. Masajes
5. Desodorización de los Pies
6. Fumigación de calzados
7. Recomendaciones Preventivas personalizadas por escrito:

Objetivo de cada acto en la PROFILAXIS DEL PIE:

1. Desinfección:
Objetivo: Pies Aseados, Frescos y listos para los siguientes cuidados Anatómicos y Fisiológicos.

2. Corte Adecuado de Uñas:
Objetivo: Evitar lesiones onicodactilares y educar al paciente Podológico en cuanto a los beneficios de un corte adecuado de las uñas. Este acto es de gran ayuda sobre todo en pacientes que por una docena de razones no pueden recortar sus propias uñas (Enfermos de columna vertebral, paciente con mano reumática, invidentes, etc.)

3. Ejercicios de Fortalecimiento Muscular:
Objetivo: Evitar Atrofias musculares especialmente en Pacientes que trabajan en oficina (vida sedentaria), Podo geriátricos, neurológicos o enfermos hospitalizados

4. Masajes:
Objetivo: Hidratantes y relajantes. Sobre todo en diabéticos con neuropatía autonómica (anhidrosis)

5. Desodorización de los Pies:
Objetivo: Mejor Olor, mejorar la autoestima del paciente.

6. Fumigación del Calzado:
Objetivo: Desinfección del calzado especialmente en pacientes Bromhidróticos, o que trabajan en áreas de alta contaminación, o son portadores de Micosis.

7. Recomendaciones Preventivas personalizadas por escrito:
Objetivo: Que el paciente tome conciencia del cuidado anatómico y funcional del Pie para evitar enfermedades, gasto de dinero y pérdidas de horas de trabajo por lesiones a los Pies.

Ventajas de un buen Cuidado de los Pies (Profilaxis de los Pies) para el Paciente

1. Ahorro de dinero en la compra de medicinas y calzados o aparatologías especiales para los Pies.

2. Conservar en Buen estado físico, no sólo de los Pies en su conjunto anatómico-funcional, sino también conservar en buen estado los sistemas Locomotor y Cardiovascular. Existen muchos ejercicios especializados para los Pies, pero todavía no hay nada mejor que CAMINAR (es el mejor ejercicio!) desarrollando adecuadamente las 3 fases del desarrollo del Paso. No olvidemos que el Pie es también, como un segundo corazón, que ayuda al de arriba a realizar las funciones de la circulación arterial y venosa; y esto se da por naturaleza, gracias a la Biomecánica del Paso que comprime sincronizadamente la suela venosa plantar en fracciones de segundos.

3. Conservar en buen estado la salud mental:
No hay nada más agradable para nuestro estado de ánimo que caminar correctamente (sin Pies desviados, desequlibrados o con cojeras), confortablemente (sin dolor) e higiénicamente (sin infecciones, ni mal olor).

Y si no hay credibilidad de las ventajas mencionadas que puede ofrecer la “Profilaxis del Pie”, evaluemos el estado de salud mental de un paciente Cojo, con Uñas Gruesas/Deseadas, Prurito Interdigital/Plantar, con Callos y Callosidades, Hallux valgus, Dedos en Martillo, Uñas Encorvadas, Calambres, Pies fríos, adormecimientos, úlceras y mal olor de los Pies.

En conclusión, Compañeros Podólogos:

La Podiatría o Podología medica, es una ciencia de la Salud, que se ocupa del CUIDADO, evaluación, tratamiento y prevención de las Patologías de los Pies.

Una de las actividades permanentes asistenciales que realiza el Podiatra o Podólogo moderno, es el cuidado de la Salud de los Pies, denominado adecuadamente PROFILAXIS DEL PIE.

El Pie no sólo es “Piel y uñas”, el Pie como todos sabemos está conformado también, por Huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos, bursas, nervios, venas, arterias, etc. Por esta razón es que el servicio de “Cuidado del Pie” no debe limitarse a la Piel y las uñas.

Los invito a partir de hoy, a cambiar sus procedimientos de “Pedicuria” por el de “Profilaxis del Pie”, para bien de la población que acude a ustedes confiadamente para el cuidado de sus Pies. Sugiero que también complementen sus actividades Profilácticas:

- Escribiendo artículos de prevención para la prensa local de su comunidad , y
- Ofreciendo charlas en Radio, TV o en vivo, dirigiéndose especialmente a grupos humanos de alto Podo Riesgo: Diabéticos, Ancianos, Escolares, Deportistas, Trabajadores (Operarios y oficinistas), Reumáticos, etc.

La PROFILAXIS DEL PIE, es el moderno procedimiento de “Cuidado de la salud del Pie” y debe realizarlo todo Podólogo:

- Que comprende la realidad socio podológica de su pueblo y la
necesidad del ejercicio adecuado de la profesión!
- Que está entrenado en estos menesteres (ver protocolo de la
Profilaxis del pie), no sólo desde el punto de vista asistencial
(atención del paciente), sino también, ético y filosófico!

Ya no usen las antiguas denominaciones de cuidado de los Pies (Pedicure, Quiropodia, hacer los Pies, hacer la Podología, etc.). A partir de hoy, usen la moderna denominación “Profilaxis del Pie”, que como hemos demostrado cuida los Pies en forma integral (Anatómico y fisiológico) y es una denominación más profesional. La frase “hacer la Podologia” no es una frase apropiada para describir el servicio de mantenimiento de la salud del Pie denominado científicamente “Cuidado o PROFILAXIS de los PIES. Ya que hacer la PODOLOGIA es una frase muy amplia, que engloba un trabajo integral que realiza el profesional Podólogo, en las áreas:

1. Asistenciales (Cuidado, Diagnóstico, tratamiento y prevención),
2. Pedagógicas,
3. De investigación,
4. Administrativas, y
5. Mixtas.
Eduquen a sus pacientes en este aspecto.

No le den a la Podología aires vánales, NO trabajen en SPA ni salones de belleza, no pierdan credibilidad sanitaria. El Podólogo debe establecerse en su propia oficina Podológica, con una actitud 100% profesional como un honorable miembro más del equipo de salud y no de la estética. Tal cual lo hace un Odontólogo que también es nuestro par, y no es médico cirujano.

No olviden que:

PODO = PIE y LOGO = ESTUDIO o TRATADO. PodoLOGO.

El Vocablo LOGO ya le da un estatus de ciencia, no de técnico. Como lo es CardióLOGO, GinecóLOGO, OftalmóLOGO, OdontóLOGO, etc. En todo caso si usted atiende los Pies sin orientación terapéutica sino cosmética, podría denominarse con propiedad Pedicuro o en strictus sensus, Tecnipédico (técnico del Pie), ya que ningún técnico del mundo está autorizado para realizar procedimientos de diagnóstico o terapéuticos , sino de cuidados (lo dicen las leyes, no lo digo yo).

Una cosa es CUIDAR y otra cosa es TRATAR (Se refiere a tratamiento de una enfermedad o patología: OC, OM, VP, HQ, etc…)

Si usted está tratando una Onicocriptosis, una Onicoicosis, una Verruga plantar, una Hiperqueratosis; está tratando ya una Patología (enfermedad) del Pie.
Por lo tanto, usted ya no está realizando un procedimiento cosmético del Pie (Pedicure = auxilio estético del Pie), si no que está realizando un procedimiento terapéutico, aunque su procedimiento sea conservador (no invasivo o quirúrgico). Por lo tanto, usted necesita adoptar una actitud más profesional, para que pueda evaluar el grado de lesión del Pie y seleccionar el mejor procedimiento terapéutico con su paciente.

Por ejemplo, una estilista, NO está preparada académicamente ni autorizada legalmente para administrar tratamiento para la caída del cabello; esta es labor corresponde al médico dermatólogo, Pues la caída del Pelo tiene muchas causas de origen patológico (enfermedad). Un estilista es un profesional que se dedica a asesorar sobre la vestimenta, el peinado y en general la imagen y estética de sus clientes, normalmente tomando como guía la moda o tendencias del momento.

La Podología es una necesidad de salud, no es una necesidad estética.
El desconocimiento de la Podiatría o Podología médica y los conceptos actuales del “Cuidado especializado de la salud de los Pies”, se manifiesta en nuestra Región de la siguiente manera:

A. No existe la “Cultura del cuidado de la salud de los Pies” en la mayoría de pueblos Ibero- americanos:

Es por esta razón que en la región, existe un bajo nivel de salud de los Pies, que se expresa Bio - estadísticamente en que, 8 de cada 10 personas sufren alguna clase de enfermedades de los Pies:

De origen Podiátrico (propiamente de los Pies):
- Deformaciones,
- Infecciones,
- Traumatismos y
- Tumores)

De origen Sistémico como es el caso, del:
- Pie Diabético,
- Pie Reumático,
- Pie Neurológico, etc.

B. Diariamente se pierden millones de dólares, pesos, cruzeiros, soles, etc. en tratamientos caseros, paliativos o conservadores para la curación de los Pies.

Por las razones expuestas y con todo respeto, sugiero que el que desea seguir “cortando uñas, deslaminando callos y haciendo masajes de los Pies”, lo siga haciendo, total vivimos en un mundo libre, pero no es adecuado ni justo que se siga utilizando la denominación PODOLOGO, para continuar estas prácticas pedicuriles pues sólo confunden a los enfermos del Pie a quienes queremos ayudarlos a cuidar y curar sus enfermedades del Pie.

Más de un Podólogo serio, en estos países ha sido confundido con Pedicuros y no ha recibido la completa credibilidad de sus pacientes, afectando por ello su plan de tratamiento, para tal o cual patología del Pie. En algunos países se ve al Podólogo al mismo nivel que el Pedicuro, y esto debe cambiar para bien de los enfermos del Pie.

Son tiempos modernos, pero a la vez son tiempos pioneros de cambios en Iberoamérica en asuntos PODOLOGICOS, y si hay que hacer Podología, hay que hacerlo bien!!

Prestigie la PODOLOGIA cada día, con una adecuada conducta profesional! Únanse con otros Podólogos de su comunidad, nunca dejen de estudiar y ayudar a sus enfermos del Pie, inclusive si estos pacientes no tienen dinero para pagarles. En la gente más pobre socio-económicamente, la Podología es más necesaria que en un salón de belleza.

No olvidemos que:
“Los PIES para el Trabajador, son tan importante, como las MANOS son para un Pianista”.
“Los PIES para el Trabajador, son su principal herramienta para seguir laborando de Pie o caminado”

Aléjense de los que ven a la Podología con fines comerciales, antiéticos o de otra naturaleza que desdibuje la esencia del servicio noble que ofrece esta hermosa profesión!

Hemos nacido para estar a los Pies de nuestros pacientes (Con ciencia, arte y ética) y nuestro mejor pago debe ser, tener un enfermo del Pie agradecido, que pueda seguir caminando en esta vida, adecuadamente y sin dolor, para construir un mundo mejor!

Sean místicos en la Podología, pero jamás se olviden de DIOS!
Que Dios los bendiga!

Fernando M. Díaz, Cirujano Podiatra
Medicpie_2009@hotmail.com
www.apma.org

PD: Los invito a opinar sobre este procedimiento de PROFILAXIS DEL PIE y ver los álbumes de mi facebook.
Gracias

OSTEOARTROPATIA NEUROPATICA DIABETICA (Pie de Charcot) - Escrito por las Pdgas. Rosarinas SILVIA DI GERLANDO Y ANA MARIA TOLEDO

Pdga. SILVIA DI GERLANDO - Pdga. ANA MARIA TOLEDO

OSTEOARTROPATIA NEUROPATICA DIABETICA (Pie de Charcot)
La Osteoartropatía Neuropática Diabética (OAND) es un proceso caracterizado por destrucción del hueso seguida de una reparación ósea excesiva con la siguiente deformidad del pie.

Fisiopatología:
-La neuropatía autonómica: provoca osteopenia y debilidad de la estructura esquelética.
-La neuropatía motora: produce desequilibrio muscular.
-La neuropatía sensitiva: asociada a las anteriores nombradas originan las complicaciones agudas del pie de Charcot, provocando alteraciones en las articulaciones, apareciendo prominencias óseas que aumentan la destrucción del tejido y dando como consecuencia úlceras que pueden ocasionar infecciones

Estatificación:
La estatificación se basa en el aspecto radiológico a medida que progresa la deformidad.
ESTADIO l : Proceso inflamatorio agudo, los RX muestran fragmentación o luxación, reabsorción ósea (se puede confundir con osteomielitis), leves líneas de fractura.
ESTADIO ll : Es la coalescencia, los RX muestran coalescencia y resorción de los fragmentos óseos, formación de hueso nuevo.
ESTADIO lll : Consolidación de la cicatrización, los RX muestran hueso maduro, el paciente suele quedar con una deformidad fija (pie en mecedora).

Diagnóstico:
El diagnóstico de OAND se debe considerar en todo pie diabético que se presenta edema tizado, eritematoso e indoloro, hasta que se diagnostique otra condición.
No siempre se presenta con la deformidad en mecedora y se puede confundir sobre todo en la etapa aguda con otras patologías tales como: gota, celulitis, osteomielitis, artritis,etc.

Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es repartir el exceso de presión concentrada en un punto. Se debe considerar el patrón de destrucción ósea, la agudeza de los síntomas y el grado de deformidad e inestabilidad y la existencia de algún tipo de infección.

CHARCOT ESTADIO lll CONSOLIDACION DE LA CICATRIZACION
Tiene además el hallux amputado