Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

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PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

sábado, 17 de agosto de 2013

ONICOTILOMANIA - Pdga. U.B.A. Daniela Carignano

Onicotilomanía: 

(De onico, del griego tillō, yo arranco, y mania, locura). 
Tic consistente en el desgarro de las uñas. 
Hábito nervioso de morderse las uñas. 


Presentaremos dos casos de esta patología, el primero corresponde a un paciente atendido en el Hospital Piñero y el segundo a una niña tratada en mi consultorio particular.


1º) CASO HOSPITALARIO
El paciente concurre al servicio de Dermatología del Hospital PIÑERO por tener en las uñas de las manos surcos transversales y melanoniquias longitudinales.

Se descartó una ONICOMICOSIS, dado que el ESTUDIO MICOLOGICO  DIO NEGATIVO.



                                 



ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-El paciente provoca los surcos transversales y las melanoniquias longitudinales (muy común en las uñas traumáticas)  porque se erosiona las uñas con sus dientes.



DIAGNOSTICO  DIFERENCIAL
(De este caso)
*ONICOMICOSIS: SE SOLICITO UN ESTUDIO MICOLOGICO QUE DIO NEGATIVO.
*ALOPECIA AREATA
*LIQUEN PLANO


(Estas fotos corresponden a otros casos clínicos)


Se indicó al paciente un cambio de hábito, explicándole que la destrucción de la lámina ungueal favorece el ingreso de gérmenes oportunistas.





2º) CASO CONSULTORIO

Caso LUNA

Luna (11 AÑOS) es derivada por una traumatóloga Infantil a mi consultorio dado que presentaba onicocriptosis en ambos pies.



PRIMERA CONSULTA (22/05/13)


ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:
-Las uñas presentan un corte desprolijo en general, la paciente se corta las uñas con sus dientes.
-Se observa onicocriptosis
-La niña refiere dolor punzante.
-Luna tiene aspecto saludable y su madre indica que no sufre enfermedades crónicas.





DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-ONICOCRIPTOSIS: de II grado en el pie izquierdo (OC UNILATERAL) y
de I grado en el pie derecho (OC BILATERAL)  
-Onicotilomanía



TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:
-Onicotomía en ambos pies (22/05/13).
-Espiculoectomía en ambos hallux (22/05/13).
-En el hallux izquierdo a los siete días le coloque una férula con carga de acrílico (29/05/13)
-En el hallux derecho coloqué interpuestos de teflón en ambos surcos (29/06/13)
-La última consulta (03/08/13) se observa buena evolución… pero Luna sigue comiéndose las uñas.


CAUSAS DE LA PATOLOGIA:
El origen de esta onicocriptosis, como ya indiqué, es la onicotilomanía… quise saber un poco más:

-¿Cómo hacés para comerte las uñas del pie… Luna???- le pregunté

-Así!!!!- se dobló el pie y lo llevo a su boca con suma facilidad, muchos nos fracturaríamos la cadera con sólo intentarlo!!!!




4 comentarios:

cristina torres soto dijo...

Hola Daniela, antes q todo agradecerte la página q tienes y todos los casos q subes... Lo cierto q yo aprendo mucho. Soy estudiante de Técnico en podología clínica de la universidad Santo Tomas de la república de Chile, estoy en mi penúltima etapa la práctica profesional , y siguendo tus casos en este puntualmente genere una duda en la descripción de los surcos transversal.
A q te refieres con surcos transversal???
Si fueras tan gentil de explicarme .
Agradezco tu atención.
Cariños desde chile.

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola Cristina...me alegra que te guste la página y que le puedas sacar provecho.
Te paso una trabajo sobre surcos transversales y el enlace así podés ver fotos.
Hay mucha bibliografía relacionada con el tema.

Te mando un abrazo desde Buenos Aires!!!
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Surcos transversales (Líneas de Beau y onicomadesis)


Surcos transversales (Líneas de Beau y onicomadesis).
Las líneas de Beau son el resultado de una detención temporal de la proliferación de la matriz ungueal proximal y aparecen como un surco transversal que avanza hacia la parte distal de la uña, sin estar afectado el tejido ungueal.
Su etiología se atribuye a trastornos circulatorios, cuadros reumáticos, traumatismos, enfermedades febriles, infecciones, etc.
El desprendimiento del cuerpo de la uña de la porción proximal por un surco que atraviesa todo su espesor es llamado onicomadesis y es el resultado de la lesión más severa de la matriz ungueal.

La uña comienza a crecer cuando todavía se adhiere distalmente con el lecho de la uña anterior.

El tiempo en el que se ha desarrollado la lesión, puede ser calculado midiendo la distancia desde el surco hasta el pliegue proximal de la uña (aproximadamente un mes por cada mm desde el pliegue proximal).
En la mayoría de los casos, la onicomadesis, suele ser idiopática, aunque puede estar asociada a: trauma en la manicura, ONICOTILOMANIA, dermatitis, paroniquia, drogas (retinoides, quimioterápicos, betabloqueantes, corticoides, dapsona, hidroxiurea), infecciones virales (septicemias, neumonías, escarlatina,..), pénfigo, Stevens-Johnson, dermatosis bullosa, enfermedad de Kawasaki etc. También se han descrito casos familiares de onicomadesis.

ENLACE:http://www.farmaconsejos.com/patologias/lesiones-patologicas-en-las-unas/surcos-transversales-lineas-de-beau-y-onicomadesis/

Unknown dijo...

Hola Daniela,muy interesante tu página.
Soy estudiante de pedicuria y llegué a ella buscando una definición de onicotilomania.
Muchas gracias.

Norma Hait dijo...

Hola Daniela,muy interesante tu página.
Soy estudiante de pedicuria y llegué a ella buscando una definición de onicotilomania.
Muchas gracias.