La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, de evolución y extensión imprevisible. La psoriasis produce lesiones en las uñas en el 10-40% de los pacientes. Pueden aparecer simultáneamente con las lesiones cutáneas o después, pero también pueden precederla; de allí que en esos momentos no se tiene el diagnóstico de la enfermedad, pero por las alteraciones de las uñas se puede llegar al diagnóstico. Los cambios más comunes son: a) Hoyuelos o “Pits”: Generalmente son múltiples y pueden localizarse en una o varias uñas, consisten en pequeñas depresiones; pueden estar agrupados o aislados. La lesión histopatológica está en la matriz ungueal. También pueden observarse estos hoyitos por traumas, eczema, alopecia areata. b) Manchas en aceite: La lámina ungueal se nota como de color amarillento; aparece generalmente en las áreas de onicolisis. c) Onicolisis es el despegamiento de la lámina ungueal en la parte distal. Aparece en otras condiciones. d) Hemorragias en astilla: Son focos pequeños de sangramiento en el lecho ungueal a partir de vasos sanguíneos dérmicos papilares muy dilatados. Representan el signo Auspitz en la uña. Aunque son muy fecuentes en la uña psoriática, pueden verse en otros procesos ungueales como en el caso de los traumatismos, infecciones bacterianas sistémicas severas (endocarditis). e) Hiperqueratosis y engrosamiento subungueal: La queratosis subungueal varía en cantidad y color, puede ser de color plateado como las escamas psoriáticas. Cuando hay color verdoso, generalmente existe infección bacteriana sobreagregada. La coloración marrón oscura o verdosa generalmente se encuentra asociada a una variedad de microorganismos que son responsables de dicha coloración. Esta lesión se ve además en otras enfermedades ungueales que afectan el hiponiquio, pudiendo ser el punto de partida para infecciones bacterianas y micóticas en la uña psoriática. f) Anormalidades severas de la lámina ungueal. El compromiso severo de la uña psoriática no es infrecuente; podemos encontrar una lámina ungueal deformada, blanquecina, con pérdida de brillo, engrosada, con aspecto “desmoronado”, con pocos o numerosos surcos transversales, así como también nos podemos encontrar con una destrucción completa de la uña. Las infecciones bacterianas y micóticas pueden producir daño severo de la lámina ungueal. Las manifestaciones que más se observan son:
- Hoyuelos (Pitting)
- Manchas de aceite
- Onicolisis
- Engrosamiento Subungueal
- Hemorragias en astilla
- Alteraciones severas y hasta destrucción de las uñas
FUENTE: PIEL Latinoamericana
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