Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

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PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

domingo, 27 de junio de 2010

LA ONICOCRIPTOSIS (OC) PROTOCOLO INTERNACIONAL FMD PODIATRICO - Enviadp por el Dr. Fernando M. Díaz

LA ONICOCRIPTOSIS (OC)
PROTOCOLO INTERNACIONAL FMD PODIATRICO
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OC

1. Definición
2. Sigla
3. Etiología
4. Aspecto clínico
5. Tratamiento

1. Definición.- Definitivamente es una lesión onico-dactilar.

2. Sigla.- OC = Onicocriptosis

3. Etiología.- Generalmente la causa de la OC, es un corte
inadecuado de la uña del Pie y el uso de calzado
inadecuado.

Sin embargo existes factores predisponentes, entre los cuales podemos citar:

- Alteraciones anatómicas onico-dactilares: Surco peri-
ungueal exuberante, Uña encorvada, Desarmonía
anatómica onico-dactilar, Pie Egipcio, Hallux Valgus, etc.

- Medias y calcetines inadecuados
- Hiperhidrosis y abuso de Pediluvios calientes
- Pies planos
- Traumatismos
- Sobrepeso y edema de los Pies

4. Aspecto Clínico: Estudio de los Signos y síntomas

En principio: “No hay 2 OCs iguales”,

Luego: “No existe un solo procedimiento terapéutico igual para todas las OCs”.

Por lo tanto: La selección del procedimiento terapéutico dependerá de la evaluación:

a. De la Historia Clínica Podiátrica (Salud general y ocupación), incluyendo

b. El Aspecto clínico de la OC en el momento de la consulta con el Podiatra
o Podólogo.

División Académica del aspecto clínico de la OC:

OC 1°:
Síntoma = Incomodidad o ligera molestia en el borde lateral de la uña del Pie.

OC 2°:
Síntoma = Dolor a la presión (D. P.) en el extremo lateral y/o distal del dedo afectado.
Signo = Proceso inflamatorio (P. I.)

OC 3°:
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + Pus (P)

OC 4°:
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + Pus (P) + Granuloma (G)

OC 5°
Síntoma = (D. P.) en el dedo + dolor en la pierna correspondiente (D. P. C.) a la OC + Fiebre general (F. G.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + Linfangitis Inguinal (L. I.)

OC 6°: OC recidivante.
Para esta clasificación es necesaria que existan dos condiciones clínicas

Condición 01:
El paciente refiere que ha recibido tratamiento conservador y/o quirúrgico

Condición 02:
El paciente puede presentar o no cualquier de los siguientes síntomas y signos:

(D. P.) + (D. P. C.) + (F. G.) + (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.)

OC 7°
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.) + Osteomielitis (O)

OC 8°
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.) + (O) + Necrosis (Gangrena)

5. Tratamiento:

Después de haber seleccionado el Aspecto Clínico de la OC (Diagnostico correcto) el siguiente paso es la selección del procedimiento terapéutico.

La extracción de uña total (método muy antiguo) y la extracción parcial de OC, son solo algunos procedimientos de más de 100 técnicas Podiátricas.

Reconocemos tres grandes formas de tratamientos académicos para este caso:

a. Tratamiento Preventivo
b. Tratamiento Conservador
c. Tratamiento Quirúrgico

Ninguno de los tres procedimientos citados anteriormente es mejor que el otro.

Todos son mejores, si sabemos seleccionar adecuadamente el método de tratamiento en función:

- Del aspecto clínico de la OC,
- El nivel de salud general y
- La actividad laboral del paciente.

a. Tratamiento Preventivo

b. Tratamiento Conservador: Son todos aquellos procedimientos no quirúrgicos (no anestesia troncular, no hemostasia) que se emplean en forma racional.

Existen dos grandes grupos:

b.1: Corte lateral oblicuo de uña

b.2: Tratamiento con aparatos:

- Técnica de Roger Cousin
- Técnica de la Ortonixia ungueal
- Técnica de la Ortomorfia Ungueal

c. Tratamiento Quirúrgico: Son todos aquellos procedimientos invasivos realizados por un cirujano Podiatra quien en forma experta, realizará el Tratamiento Quirúrgico adecuado para solucionar definitivamente la OC:

- Control del dolor
- Control de la infección
- Control de la hemorragia
- Técnica Qx adecuada al aspecto clínico

Indicaciones para el Tratamiento Qx:

c.1: Cuando la Infección es aguda o crónica
c.2: Cuando fracasa el Tratamiento conservador

Técnicas Qx: Existen dos grandes grupos

I: Técnicas que solo incluyen intervención Qx



a nivel de la Uña:

Indicaciones:

a. Cuando se padece por primera vez de OC

b. Cuando se observa uña encorvada
c. Cuando no se observa alteraciones anatómicas



en el surco Peri ungueal

Estas técnicas se sub-dividen en dos subgrupos:

a. Sin destrucción de matriz ungueal:

- Extracción de Uña
- Técnica de Portenar
- Técnica de Wallet
- Técnica de segmentación y curetaje
- Técnica de Wirth, etc…

b. Con destrucción de matriz ungueal (matricectomia):

- Extracción de Uña y matricectomia total
- Técnica de Jean Lelievre
- Técnica de la Onicotripsia
- Técnica del Galvanismo negativo
- Técnica de la electrocoagulación con corriente
de alta frecuencia
- Técnica del Alcohol Fenol, etc…

II: Técnicas que incluyen intervención Qx a nivel de la Uña



y el surco peri-ungueal patológico:

Indicaciones:

a. OC Recidivante

b. Desarmonía anatómica Onico-dactilar

Estas técnicas se sub-dividen en cuatro subgrupos:

a. Técnicas con sutura:

- Técnica de Du Vries
- Técnica de Winograd
- Técnica de A. Hoffman

b. Técnicas sin sutura:

- Técnica de Frost

c. Técnicas por granulación:

- Técnica de Walsh

d. Técnicas con Agrafes o Steri-strips:

- Técnica del Trepano de Steinberg

Utilizen estos conocimientos solo para ayudar a
sus enfermos del PIE!

Cualquier duda no duden en contactarse conmigo.

God bless you!

Fernando M. Díaz, Cirujano Podiatra, Miembro APMA
Medicpie_2009@hotmail.com
www.apma.org

1 comentario:

Anónimo dijo...

muy interesante la informacion ya que tiene varias etapas poco conocidas con relacion a la clasificacion se agradece y ojala salgan mas estractos como este en otros puntos de podologia como tecnicas ortonixia, acrilicos cementos bandas.