HELOMA INTERDIGITAL EN UNA PACIENTE DIABETICA

Caso Felisa

Paciente Diabética tipo II

Hospital Piñero

Felisa (59 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivada a Podología por presentar un heloma interdigital en el 4° espacio del pie izquierdo.

INTRODUCCION:
Las hiperqueratosis mecánicas son hipertrofias del estrato córneo adquiridas, desarrolladas sobre planos óseos, secundarias a fenómenos mecánicos. Provocan isquemia y acumulación excesiva de queratinocitos en la capa córnea. 

El heloma blando se localiza entre los dedos y se reblandece, blanquea y sobreinfecta por efecto del sudor. A menudo  se localiza en el cuarto espacio interdigital del pie. Los helomas blandos suelen ser más dolorosos que los duros, en particular cuando son empujados lateralmente contra el dedo adyacente.

PRIMERA CONSULTA (16/09/13)

ANAMNESIS:

De la anamnesis surge:

-Un estado de abandono y descuido general.

-Las uñas presentan un corte desprolijo, son uñas micóticas.

-Hay micosis interdigital en ambos pies.

-Las piernas muestran alteraciones vasculares.

-Presenta hiperqueratosis en la zona talar con grietas importantes.

-Refiere dolor en el 4° espacio interdigital del pie izquierdo.

-La paciente no tiene aspecto saludable y refiere tener Diabetes tipo II.

DIAGNOSTICO CLINICO:

Se observa las siguientes patologías:

-Pie Izquierdo: HELOMA INTERDIGITAL en el 4° espacio.

-Micosis interdigital en todos los espacios.

-Hiperqueratosis y Grietas en la zona talar en ambos pies.

TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:

*Desqueratinización

-HELOMA INTERDIGITAL del 4° espacio descubriendo un foco séptico.

-HIPERQUERATOSIS de la zona talar para quitar la presión sobre las grietas.

TRATAMIENTO:

HELOMA INTERDIGITAL:

Limpieza con alcohol sobre el heloma y confección de un separador con gasa para el espacio interdigital

GRIETAS ZONA TALAR:

En cuanto a las grietas talares se le indicó mupirocina unguento 5g.

Se deriva a la paciente a Pie Diabético para que tenga un control se su patología.

La paciente debía volver una vez por semana para su control. Lo cumplió una sola vez y ahora concurre sólo cuando presenta algún DOLOR.

EVOLUCION:

La evolución del HELOMA fue buena.

Las grietas talares van variando. La paciente no cumple las indicaciones ni concurre a los controles. En alguna ocasión evolucionan favorablemente y en otra vuelve el cuadro infeccioso.

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano

Servicio de Dermatología

Hospital de Agudos Parmenio Piñero

Primera consulta 16/09/13

                               

Última consulta 20/01/14

FUENTE: Atlas de Dermatología del Pie - Alonso Peña

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero