Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano

Administradora: Pdga.U.B.A. Daniela Carignano
PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

miércoles, 22 de enero de 2014

HELOMA INTERDIGITAL EN UNA PACIENTE DIABETICA


Caso Felisa
Paciente Diabética tipo II
Hospital Piñero

Felisa (59 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivada a Podología por presentar un heloma interdigital en el 4° espacio del pie izquierdo.

INTRODUCCION:
Las hiperqueratosis mecánicas son hipertrofias del estrato córneo adquiridas, desarrolladas sobre planos óseos, secundarias a fenómenos mecánicos. Provocan isquemia y acumulación excesiva de queratinocitos en la capa córnea. 

El heloma blando se localiza entre los dedos y se reblandece, blanquea y sobreinfecta por efecto del sudor. A menudo  se localiza en el cuarto espacio interdigital del pie. Los helomas blandos suelen ser más dolorosos que los duros, en particular cuando son empujados lateralmente contra el dedo adyacente.


PRIMERA CONSULTA (16/09/13)

ANAMNESIS:
De la anamnesis surge:
-Un estado de abandono y descuido general.
-Las uñas presentan un corte desprolijo, son uñas micóticas.
-Hay micosis interdigital en ambos pies.
-Las piernas muestran alteraciones vasculares.
-Presenta hiperqueratosis en la zona talar con grietas importantes.
-Refiere dolor en el 4° espacio interdigital del pie izquierdo.
-La paciente no tiene aspecto saludable y refiere tener Diabetes tipo II.


DIAGNOSTICO CLINICO:
Se observa las siguientes patologías:
-Pie Izquierdo: HELOMA INTERDIGITAL en el 4° espacio.
-Micosis interdigital en todos los espacios.
-Hiperqueratosis y Grietas en la zona talar en ambos pies.


TERAPEUTICA:
Se realizaron las siguientes acciones:
*Desqueratinización
-HELOMA INTERDIGITAL del 4° espacio descubriendo un foco séptico.
-HIPERQUERATOSIS de la zona talar para quitar la presión sobre las grietas.

TRATAMIENTO:
HELOMA INTERDIGITAL:
Limpieza con alcohol sobre el heloma y confección de un separador con gasa para el espacio interdigital
GRIETAS ZONA TALAR:
En cuanto a las grietas talares se le indicó mupirocina unguento 5g.
Se deriva a la paciente a Pie Diabético para que tenga un control se su patología.
La paciente debía volver una vez por semana para su control. Lo cumplió una sola vez y ahora concurre sólo cuando presenta algún DOLOR.

EVOLUCION:
La evolución del HELOMA fue buena.
Las grietas talares van variando. La paciente no cumple las indicaciones ni concurre a los controles. En alguna ocasión evolucionan favorablemente y en otra vuelve el cuadro infeccioso.


Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología

Hospital de Agudos Parmenio Piñero



Primera consulta 16/09/13



                               







Última consulta 20/01/14


FUENTE: Atlas de Dermatología del Pie - Alonso Peña

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero

7 comentarios:

graciela luna dijo...

Excelente !!!!!!muy profesional!!!!!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Muchas gracias Graciela...te mando un abrazo!!!

Ivo Brochado dijo...

Parabéns!

MARIO MENCÍA dijo...

HOLA DANIELA, MUY BUEN RESULTADO, YO SUELO UTILIZAR PARA ESTE TIPO DE HELOMAS INTERDIGITALES , LE REALIZO UN SEPARADOR DE SILICONA CON PODIABLAND DE HERBITAS QUE TIENE UNA DENSIDAD DE 12º SHORE A, Y COMO LLEVA ACEITES PROPORCIONA LA CURACIÓN DE LA HERIDA, ES MÁS SI HAY FISTULIZACIÓN PERMITE LA INTRODUCCIÓN DE MATERIAL COMO APOSITOS Y LA POSTERIOR APLICACIÓN DE LA ORTESIS, HACE POCO TUVE UN CASO SIMILAR DE UN DM 1 CON UN HELOMA DE FONDO DE SACO INFECTADO Y CURÓ EN 15 DIAS CON AQUACEL AG Y ORTESIS DE PODIABLAND.

DANIELA CARIGNANO dijo...

muchas gracias Ivo!!!

DANIELA CARIGNANO dijo...

Hola Mario...es muy bueno tu tratamiento...en este caso la paciente es de muy bajo recurso económico y uno se tiene que adaptar a ello...gracias por el intercambio de esta manera nos nutrimos con las experiencias personales.Un saludo

Silvia Palmero dijo...

mupircina en las grietas de talones va bien??