ONICODISTROFIA - CASO CLINICO HOSPITALARIO

ONICODISTROFIAS
(Breve introducción teórica)

La onicodistrofia es un trastorno caracterizado por la coloración anormal o malformación de las uñas de los dedos de las manos o pies…

Muchos factores ambientales (humedad, sustancias irritantes, golpes, cosméticos para las uñas) pueden favorecer alteraciones ungueales, también las infecciones por hongos (onicomicosis).

 En algunas enfermedades del corazón o los pulmones pueden producirse "dedos hipocráticos". Otras enfermedades del riñón, del hígado, de las tiroides… algunos tipos de desnutrición, la ingesta de metales pesados... pueden alterar las uñas.

Los cambios en el color, forma o textura de las uñas que pueden producir estas y otras enfermedades se conocen como onicodistrofias. Son fácilmente detectables, por eso pueden ayudar a diagnosticar la presencia de algunas enfermedades. Son cambios muy variados y, a la vez, muy parecidos; por eso a menudo son difíciles de diagnosticar con precisión.

Una de las enfermedades que altera las uñas con más frecuencia es la onicomicosis, representa en torno a un 30-40% de las onicodistrofias.

Muchas onicodistrofias se relacionan con la psoriasis y la dermatitis atópica, enfermedades de la piel que son bastante frecuentes.

Además, la uña puede alterarse por medios físicos (por ejemplo calzado mal ajustado) o químicos (irritantes en el lugar de trabajo).

Ya con menos frecuencia, hay distrofias de origen genético o medicamentoso; a veces no se llega a conocer el origen de esta patologia.

La onicodistrofia evoluciona muy lentamente, porque también es lento el crecimiento de la uña. Como las uñas tienen distinta velocidad de crecimiento, la evolución de las onicodistrofias también es diferente en manos y pies.

Aunque la onicodistrofia puede ser asintomática, solamente una alteración estética, a menudo hay dolor o problemas de incapacidad, tanto en manos como en pies.

Fuente: PODOLOGIA ALICANTE (ESPAÑA)

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CASO CLINICO GABRIEL

(ONICODISTROFIA)

Gabriel se presenta a la consulta en el Sector de Podología del Hospital Parmenio Piñero el martes 23 de Septiembre de 2014 con  dolor en el segundo dedo del pie izquierdo.

ANAMNESIS

De la anamnesis surge:

PIE IZQUIERDO

-Se trata de un Pie Griego (2° dedo más largo) que traumatiza con el calzado.

-Se observa un exagerado engrosamiento de la lámina ungueal e inflamación periungueal en el 2º dedo (FOTOS 1 A 4).

-En el 4° y 5° dedo del mismo pie se advierte una presunta onicomicosis.

(En las imágenes 1 y 2 se observa  el engrosamiento de la lámina  y la perionixis en el 2° dedo del pie izquierdo)

DIAGNOSTICO CLINICO:

Se observa la siguiente patología:

-Onicodistrofia en el 2° dedo del pie izquierdo.

-Perionixis en el 2° dedo del pie Izquierdo.

TERAPEUTICA:

Se realizaron las siguientes acciones:

Debido a que el paciente refería mucho dolor no se realizó la onicotomía con el alicate  grande para uñas sino que comencé el corte con un alicate chico y recto. Continué deslaminando las capas de uña con una hoja de bisturí N° 15 (FOTO 5 Y 6). El acabado final lo realicé fresando la lámina ungueal (FOTO 7).

INDICACIONES:

-Se pide una radiografía del 2° dedo del pie Izquierdo de frente y perfil para descartar patologías óseas.

-Se lo deriva al Servicio de Traumatología del Hospital Parmenio Piñero.

-Se le indica al paciente que debe volver para controlar la evolución del caso.

Antes y después de la onicotomía y el fresado

A la fecha el paciente no volvió a la consulta.

Pdga. UBA Daniela Carignano

Integrante del Servicio de Dermatología del Hospital Piñero