Caso
Felisa
Paciente
Diabética tipo II
Hospital
Piñero
Felisa
(59 AÑOS) ingresa a Dermatología y es derivada a Podología por presentar un
heloma interdigital en el 4° espacio del pie izquierdo.
INTRODUCCION:
Las hiperqueratosis mecánicas son hipertrofias del estrato córneo adquiridas, desarrolladas sobre planos óseos, secundarias a fenómenos mecánicos. Provocan isquemia y acumulación excesiva de queratinocitos en la capa córnea.
El heloma blando se localiza entre los dedos y se reblandece, blanquea y sobreinfecta por efecto del sudor. A menudo se localiza en el cuarto espacio interdigital del pie. Los helomas blandos suelen ser más dolorosos que los duros, en particular cuando son empujados lateralmente contra el dedo adyacente.
Las hiperqueratosis mecánicas son hipertrofias del estrato córneo adquiridas, desarrolladas sobre planos óseos, secundarias a fenómenos mecánicos. Provocan isquemia y acumulación excesiva de queratinocitos en la capa córnea.
El heloma blando se localiza entre los dedos y se reblandece, blanquea y sobreinfecta por efecto del sudor. A menudo se localiza en el cuarto espacio interdigital del pie. Los helomas blandos suelen ser más dolorosos que los duros, en particular cuando son empujados lateralmente contra el dedo adyacente.
PRIMERA
CONSULTA (16/09/13)
ANAMNESIS:
De la
anamnesis surge:
-Un
estado de abandono y descuido general.
-Las
uñas presentan un corte desprolijo, son uñas micóticas.
-Hay
micosis interdigital en ambos pies.
-Las
piernas muestran alteraciones vasculares.
-Presenta
hiperqueratosis en la zona talar con grietas importantes.
-Refiere
dolor en el 4° espacio interdigital del pie izquierdo.
-La
paciente no tiene aspecto saludable y refiere tener Diabetes tipo II.
DIAGNOSTICO CLINICO:
Se
observa las siguientes patologías:
-Pie
Izquierdo: HELOMA INTERDIGITAL en el 4° espacio.
-Micosis
interdigital en todos los espacios.
-Hiperqueratosis
y Grietas en la zona talar en ambos pies.
TERAPEUTICA:
Se
realizaron las siguientes acciones:
*Desqueratinización
-HELOMA
INTERDIGITAL del 4° espacio descubriendo un foco séptico.
-HIPERQUERATOSIS
de la zona talar para quitar la presión sobre las grietas.
TRATAMIENTO:
HELOMA
INTERDIGITAL:
Limpieza con alcohol sobre el heloma y confección de un separador con
gasa para el espacio interdigital
GRIETAS
ZONA TALAR:
En
cuanto a las grietas talares se le indicó mupirocina unguento 5g.
Se
deriva a la paciente a Pie Diabético para que tenga un control se su patología.
La
paciente debía volver una vez por semana para su control. Lo cumplió una sola
vez y ahora concurre sólo cuando presenta algún DOLOR.
EVOLUCION:
La
evolución del HELOMA fue buena.
Las
grietas talares van variando. La paciente no cumple las indicaciones ni
concurre a los controles. En alguna ocasión evolucionan favorablemente y en
otra vuelve el cuadro infeccioso.
Pdga.
U.B.A. Daniela Carignano
Servicio
de Dermatología
Hospital
de Agudos Parmenio Piñero
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| Primera consulta 16/09/13 |
 |
| Última consulta 20/01/14 |
FUENTE: Atlas de Dermatología del Pie - Alonso Peña
Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero
