UÑAS INVOLUTAS

(Caso Clínico Hospitalario – Hospital Piñero)

Valeria (36 años) hace una consulta a traumatología porque el formato de su uña (hallux izquierdo) le produce un dolor insoportable. Ya le han realizado la ablación completa de la lámina ungueal del hallux izquierdo (HI) en dos oportunidades (la primera cirugía fue en Agosto de 2009 y la segunda en 2011), la uña vuelve a crecer con su forma cónica.

Como la patología no se resuelve con las cirugías y el dolor es crónico, con buen criterio, el traumatólogo la deriva al Servicio de Dermatología.

Una vez ingresada al Servicio de Dermatología  el tratamiento lo realiza el Sector de PODOLOGIA.

 Así llegó a la primera consulta (13/05/13),  FOTO 1

ANAMNESIS:

De la anamnesis surge que el hallux izquierdo tiene uña involuta.

HALLUX IZQUIERDO:

-Morfológicamente la uña se manifiesta con una curvatura excesiva.

-Se trata de un “Pie Egipcio” (el Hallux es más largo que el segundo dedo) que traumatiza con los calzados.

-Es un Hallux Extensus, lo que aumenta los microtraumatismos.

-La paciente usa calzado inadecuado para su patología.

-Se observa onicofosis en los surcos del hallux.

-La paciente tiene aspecto saludable y realiza un control regular de su patología.

TERAPEUTICA PODOLÓGICA:

Se realizaron las siguientes acciones en el hallux izquierdo (HI):

1-Onicotomía del borde libre de la lámina ungueal (FOTO 2).

2-Corte de distal a proximal, en cada lateral de la lámina ungueal, para quitar presión sobre los surcos (FOTO 3).

3-Ablación de la onicofosis en ambos surcos (FOTO 3).

4-Fresado ungueal, para adelgazar la lámina (FOTO 4).

5-Aplicación de Fibra de Memoria Molecular en la lámina (de medial a proximal) para corregir la curvatura de la uña (FOTO 5).

INDICACIONES A LA PACIENTE:

-Se le explicó que el calzado que usaba NO ERA EL ADECUADO.

-Se le indicó el uso de un anillo de gel polímero, sobre la primer falange del HI, para mitigar los microtraumatismos sobre la uña cuando tuviera calzado cerrado.

-Se concientizó a la paciente sobre la necesidad de realizar controles periódicos.

EVOLUCION  DEL CASO:

^-A los catorce días se observa una evolución satisfactoria (27/05/13), FOTO 6.

-A los tres meses (FOTO 7)

-A los cinco meses (FOTO 8)

-A los ocho meses (FOTO 9)

La paciente concurrió regularmente a los controles y cumplió las indicaciones, teniendo una excelente evolución. La paciente NO volvió a tener DOLOR.

Resumen de la Evolución del Caso

En la FOTO 10 se puede observar la evolución del caso y la comparación del HI con el paso del tiempo.

Pdga. U.B.A. Daniela Carignano
Servicio de Dermatología
Hospital de Agudos Parmenio Piñero