Paciente:
Pablo
Edad: 23
Fecha de
inicio del tratamiento: 03/02/14
Diagnóstico:
ONICOCRIPTOSIS
INTRODUCCION
La Pdga. Carolina Corelli, colega y
amiga personal, me presentó un caso de onicocriptosis complicado… el paciente
lleva varios años con la patología, ha sido tratado por varios profesionales,
ha tenido intervenciones quirúrgicas… pero la onicocriptosis siempre vuelve… las recidivas son una constante.
Luego de una charla sobre este caso Carolina me pidió una
consulta interdisciplinaria en el Hospital Piñero, cosa que obtuvimos con la
autorización del personal médico del Servicio de Dermatología.
Carolina ha sido compañera mía de estudios en la Facultad de
Medicina (UBA) y nos recibimos de PODOLOGAS
en 2004, las dos somos “nicoleñas”
(Pcia. de Buenos Aires). La Pdga. Carolina Corelli es docente en
la Universidad Nacional del Litoral (UNL).
CASO PABLO (ONICOCRIPTOSIS RECURRENTE)
Pablo se presenta, a la primera consulta, en el Servicio de
Dermatología (Sector Podología) del Hospital Piñero el lunes 03 de febrero de 2014.
ANAMNESIS
De la anamnesis quedó en evidencia que el paciente tiene
recurrencias hace 9 años… la patología vuelve a aparecer... Durante este
período Pablo realizó varios tratamientos con distintos profesionales y refiere
haber tenido tres cirugías ungueales.
EVIDENCIA CLINICA
En la terapéutica se observa:
ONICOCRIPTOSIS UNILATERAL EXTERNA EN AMBOS HALLUX (FOTO 1).
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| (FOTO 1) |
Presentado el caso ante el
equipo del Servicio de Dermatología se establece un protocolo para su atención.
Como el paciente vive lejos (San Nicolás queda a 230 km del
Htal. Piñero) se le hizo hincapié en el cumplimiento de las indicaciones y
consultas. Una vez que obtuvimos su compromiso comenzamos el tratamiento.
TRATAMIENTO
En la primera consulta le realicé la espiculotomía en ambos
hallux (onicocriptosis unilateral externa)
(FOTO 2).
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| (FOTO 2) |
Y personal médico le recetó antibióticos (Azitromicina
500mg).
*Protocolo para el primer mes:
Durante el primer mes el paciente tuvo que concurrir a
consultas semanales para su atención podológica y además tuvo que cumplir con
indicaciones domiciliarias:
ATENCION PODOLOGICA SEMANAL:
-Desqueratinización de la zona.
-Reducción del granuloma con ácido tricloroacético (ATA).
-Vendaje oclusivo.
(FOTO 3)
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| (FOTO 3) |
INDICACIONES DOMICILIARIAS AL PACIENTE (DIARIAS):
-Retiro del vendaje.
-Antisepsia de la zona.
- Aplicación de crema antibiótica Mupirocina al 2% (MUPAX)
en ambos hallux.
-Volver a realizar el vendaje oclusivo.
EVOLUCION DEL CASO
En la quinta semana se observa una buena evolución del caso
(FOTO 4).
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| (FOTO4) |
Se realiza una nueva consulta al Equipo de Dermatología.
Teniendo en cuenta los antecedentes (ONICOCRIPTOSIS RECURRENTE) de Pablo, se decide reforzar su sistema
inmune y le recetan un pool de vacunas orales durante tres meses.
Cuando el Paciente termine el pool de vacunas deberá
concurrir nuevamente al Hospital. Publicaremos la evolución del caso.
Pdga. UBA Daniela
Carignano
Integrante del
Servicio de Dermatología del Hospital Piñero
6 comentarios:
Porque no se propuso cirugia ungeal con una tècnica tipo fenol-alchol?
Hola Sergi...el paciente refiere que en este tiempo le realizaron tres cirugías ungueales pero tiene recidivas por eso se creyó conveniente realizar este tratamiento para ver si evoluciona favorablemente...GRACIAS!!!
Saludos desde Monterrey México Danielita ... amiga por qué borraste mi comentario?
Saludos desde Monterrey México Danielita ... amiga por qué borraste mi comentario?
Uxul...la verdad no se por qué fue borrado.
Te lo transcribo:
...** pero ... si eso dice el paciente y aún así, si ud hace con todo el protocolo completo, bien hecho ... no debe de recidivar ... de todas formas la espiculotomía va a recidivar, y con el ácido TCA en los granulomas ud lo está exponiendo al paciente, y con las cirugías le quita "per se" el problema de los granulomas ... gracias
Saludos!!!
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