¿Qué es?
Ambas alteraciones se producen por una artrosis de la articulación del 1º metatarsiano con el primer dedo (dedo gordo). En el caso del Hallux limitus se debe a una artrosis en estadio inicial que suele aparecer en la parte dorsal de la articulación, mientras que el Hallux rigidus es un estadio más avanzado de la artrosis de esta misma articulación.
Causas
La artrosis de la articulación metatarsofanlangica del primer dedo se ve favorecida por una sobrecarga excesiva de esta articulación. Suele aparecer en varones de mediana edad con un primer dedo más largo que los demás (pie egipcio). Las enfermedades reumáticas también favorecen la lesión de esta articulación.
Síntomas
En el Hallux limitus la artrosis afecta a la parte dorsal de esta articulación y el crecimiento excesivo de hueso, que característicamente aparece en la artrosis, roza con el tendón extensor del primer dedo, produciendo dolor y una limitación para la extensión (elevación) de este dedo.
En el Hallux rigidus la artrosis afecta a toda la articulación produciendo dolor y limitación de todos los movimientos del 1º dedo. Los pacientes con estas enfermedades suelen evitar apoyar esta zona por lo que al caminar presentan una tendencia a apoyar la parte externa del pie evitando cargar la articulación afecta.
Tratamiento
Se puede intentar realizar un tratamiento mediante el uso de plantillas que descargan específicamente esta articulación, así como el uso de antiinflamatorios y analgésicos de manera episódica. Con la cirugía se puede realizar una limpieza de la articulación liberándola de todos los crecimientos excesivos de hueso (osteofitos) que se forman alrededor ésta. En los casos más avanzados se podrá fusionar la articulación del primer dedo.
http://www.cirugiaarticular.com/pie-tobillo/hallus-rigidus-limitus/
EL 5 Y 6 DE JUNIO DE 2010 SE CELEBRO EN BUENOS AIRES ARGENTINA EL
23° CONGRESO INTERNACIONAL DE PODOLOGIA & SALUD (BE 10)
COMENTARIOS DE LA PDGA. GRACIELA LUNA ACERCA DEL DESARROLLO DE LA JORNADA
El Congreso comenzó con las palabras del Ingeniero Juan C. Ballatore .
Luego disertó el podólogo Alberto Barbato, sobre Patología Isquémica Metabólica, presentando casos clínicos, atendidos en la Institución que se desempeña, ayudándonos a ampliar nuestra mirada sobre el tema. Refirió la importancia de controlar el pulso, en ambas piernas con el monofilamento, que la falta de oxígeno que tiene que nutrir al músculo, afecta la circulación y puede influir en que se produzca. onicogrifosis u onicomicosis,
Prestar atención a las áreas lampiñas, piel brillante y descamación.
Controlar el llenado capilar con la pierna a 45 grados. La prueba de isquemia plantar o sammuels, se flexiona la pierna a 45grados y se baja.
En la clinodactilia , el 2do dedo pasa a ocupar el lugar del primero, cuando este es amputado... Se procede a la debridación, desinfección, descarga y descartar osteomielitis.
La úlcera de Haller, se produce en 1-5mtt y en el talón. Hay úlceras neuroizquémicas en trípode de Haller y por elitismo y tabaquismo.
Mercedes Barros (Podóloga) Y ex bailarina, habló sobre el pie en la danza.
Graficó su tema, presentándonos una niña que está aprendiendo danza clásica, a la cual le pidió que nos mostrara las distintas posturas, que se adoptan para la danza y de qué forma se compromete al pie.
Luego habló, el Licenciado Arce, sobre las micosis, Las subclínicas no dan síntomas.
Se dividen en: Unicelulares….Levaduras
Pluricelulares…moho.
Reproducción es asexuada o anamorfa
Sexuada o telemorfa.
Las micosis, pueden ser: Superficiales y afectan a la piel (estrato córneo)- o mucosa (Mucosa plana estratificada)
Profundas o sistémicas
Responsables de las micosis superficiales son los dermatofitos. Cándida Albicanis –Pityrosporum Oval.
Además hay reservorio ecológicos: Geófilos ----Alfombras.
Zoofilias-----Animales.
Antropofílicos ---contagio entre personas
Tienen gran poder de contagio enzimas :Colagenaza. Actúa sobre la superficie de la piel, facilitando el ingreso, abre la piel, facilita la invasión tisular de hongos en la epidermis.
Elastaza: disuelve la unión entre las células.
Queratinaza: actúa sobre la queratina, obteniendo Cisteína, que es el alimento de los hongos.
Tratamiento: Uso *Sistémico y tópico: Ketaconazol—Miconazol
*Sistémico exclusivo: Fluconazol –Itraconazol
* Tópico exclusivo: Econazol---Clotrimazol-
El Nitrato de Econazol: antimicótico tópico, fungistático, fungicida, penetra fácilmente, el estrato córneo hasta la capa media de la piel, persiste cuatro días, después de aplicado, y menos del 1% pasa a la sangre. Aplicar todos los días. Lo ideal son dos meses.
La infección por bacterias puede dar lugar a infección por hongos.
La infección por hongos puede dar lugar a una infección por bacterias.
No tiene contraindicaciones, se puede usar en niños.
La Doctora Virginia Novel (España) disertó sobre las verrugas y sus tratamientos: cáusticos, químicos, físicos,
Entre otros conceptos, dijo que el Papiloma se produce en el tejido mucoso.
Verruga: en la piel
Primero se produce una solución de continuidad en la piel. Se incuba de 1 a 6 meses, en las células queratinizadas, pasa a la capa espinosa y granulosa, es un virus rico en queratina.la consistencia es blanda y blanca, tiene forma de coliflor y colmenillas. Se agranda de superficie a profundidad.
Papiloma atraviesa el sistema linfático, crece de `profundidad a superficie, es de consistencia más dura y de color beige, puede confundirse con heloma simple, o heloma nuerovascular Puede anidar en células permisivas, factor inmunológico, psicológico, grado o tipo de exposición,
Papiloma: elongación de las papilas dérmicas.
Verrugas: Tiene hiperqueratosis superficial como defensa, sangra fácilmente, se aprecia la no continuidad de los dermatoglifos.
Dorso: forma pediculada, proliferan hacia el exterior generalmente indoloras.
Periungueales-Subungeales: en puntos adyacentes a la lámina, puede afectar la matriz.
Interdigitales: aspecto blanquecino, maceración de tejidos.
Plantares: zonas de apoyo, sobrecarga
Y luego dio los distintos tratamientos: vaselina. Salicilada al 30,80.90%- fieltro con agujero para descarga, coloidon elástico, nitrato de plata, también ayuda la acupuntura, la homeopatía y fórmulas combinadas.
Luego expuso el doctor Claudio Sapoznik sobre las Patologías Diabéticas y frente a su afección en los pies, las posibles soluciones de las úlceras que se producen, con la opción de la cirugía percutánea, ya que las tratadas en forma incruenta pueden terminar en amputación
La Kinesióloga María Teresa Mayer nos habló sobre el drenaje linfático en Podología, las corrientes linfáticas, sobre el cuidado con las personas que tienen edemas y luego hizo una demostración de cómo se realiza, con una persona, que actuó como modelo
Luego la doctora Novel hablo sobre la cirugía ungular, y vimos videos sobre cómo se realiza en España. .
La jornada del sábado fue muy interesante, todos sus expositores fueron muy claros y didácticos en sus exposiciones
Graciela Luna
Pdga. (U.B.A.)
El pie corresponde a un órgano extremadamente complejo: 26 huesos, todos ellos relacionados con otras tantas articulaciones de conformación anatómica muy complicadas, que le permiten realizar los más amplios y complicados movimientos, adaptarse a toda clase de superficies y soportar la carga del peso propio del cuerpo, agregado a la sobrecarga que significa la energía cinética de la marcha, carrera, saltos y carga de pesos extra.
Una organización completa de elementos fibrosos, cápsulas articulares, ligamentos interarticulares y bandas aponeuróticas contribuyen a sostener la arquitectura ósea. Un complicado sistema articular mueve entre sí todas la piezas óseas y contribuye en forma principal a sostener estructuras del esqueleto en su totalidad.
Un rico sistema nervioso le confiere a todos los tegumentos y partes blandas del pie, no sólo sensibilidad, sino que además recibe en forma instantánea la información referente a la magnitud de la carga soportada por el pie en general e independientemente de cada sector por separado de la superficie plantar, la transmite a los centros motores corticales y medulares, generando reflejos neuromusculares instantáneos que, a su vez, actuando sobre las acciones musculares periféricas (columna, pelvis, extremidades), ayudan a mantener el equilibrio.
Carga del peso, impulsión de la marcha, corrección de los desniveles del piso, sensaciones táctiles, de presiones, de desniveles, y todo ello en las más variadas circunstancias y, por toda la vida del hombre, son algunas de las funciones del pie, y que lo hacen un órgano funcionalmente maravilloso.
En relación al sistema de sustentación y presión, el peso del cuerpo, proyectado sobre el pie, es sustentado por tres puntos de apoyo que forman el trípode plantar.
El trípode plantar se configura con un punto posterior, el talón (hueso calcáneo), y dos puntos anteriores: por dentro, la cabeza del primer metatarsiano y, por fuera, la cabeza del quinto.
Estos tres puntos de apoyo, a su vez, están fuertemente unidos por bandas aponeuróticas y musculares (arcos plantares) que sostienen en sus respectivos sitios los tres puntos descritos: el arco plantar interno une el apoyo calcáneo con la cabeza del primer metatarsiano (arco interno), el arco plantar externo une el apoyo calcáneo con la cabeza del quinto metatarsiano (arco externo) y, el arco anterior, une los puntos de apoyo de las cabezas del 1º y 5º metatarsianos (arco anterior). Veremos cómo el aplastamiento de estos arcos, principalmente del arco interno y el anterior o metatarsiano, generan una rica y frecuente patología en el pie, pie plano longitudinal, pie plano anterior y su consecuencia el hallux valgus.
En la marcha, el peso del cuerpo es recibido y soportado por el primer punto de apoyo del talón (calcáneo) y, desde allí, se desplaza progresivamente hacia los puntos de apoyo anteriores (metatarsianos) a lo largo de dos vías: una interna (arco plantar longitudinal interno) y otra externa (arco plantar longitudinal externo).
En este momento, el peso del cuerpo es recibido y soportado por estos dos puntos de apoyo anteriores y repartido en toda la extensión del arco anterior, o metatarsiano, que soporta en el momento final del paso, todo el peso del cuerpo, auxiliado por la contracción de los 5 ortejos.
La comprensión del reparto del peso del cuerpo según la posición del pie es trascendental para entender una parte importante su patología.
El pie plano longitudinal, el pie plano anterior (metatarso caído), el hallux valgus, ortejos en martillo y subluxados, ortejos en garra, callosidades plantares y de los ortejos, etc., no son sino que consecuencia de una alteración en el reparto del peso del cuerpo sobre la planta del pie.
La planta del pie en descarga (no apoyado) no recibe peso, como es lógico. El pie apoyado, estático y descalzo, recibe la carga del peso del cuerpo, que se multiplica por 2 ó 3 con el impulso de la marcha. Se calcula que se multiplica por 4 ó 5 en el momento del salto.
En un hombre de 80 kg de peso, en el momento de una marcha normal, el talón soporta 300 kg en cada paso; en un atleta, en el instante que salta una valla, el impulso representa un peso de 2.000 kg, que lo soporta el pie en una fracción de segundo.
En el pie en marcha se describen 4 momentos sucesivos:
Primer momento: cuando el pie está apoyado sólo en el talón (primer momento de la marcha), recibe todo el peso del cuerpo (80 kg, por ejemplo), el resto del pie, que aún no apoya, no recibe peso alguno.
Segundo momento: cuando el pie está en ángulo recto con respecto al eje de la pierna (posición plantigrada, sin calzado), el peso del cuerpo (80 kg, por ejemplo) se reparte equitativamente entre el punto de apoyo calcáneo que recibe 45 kg y el apoyo anterior o metatarsiano que recibe 35 kg.
Tercer momento: si el pie pisa con el talón (calcáneo) elevado en 2 cm (zapato del varón), los puntos de apoyo posterior y anteriores (metatarsianos) se reparten el peso por igual: 40 kg cada uno, de este modo, cada centímetro cuadrado de superficie plantar soporta una fracción proporcional y exacta del total del peso del cuerpo.
Cuarto momento: por último, cuando el pie se apoya solamente sobre el arco anterior (arco metatarsiano), como ocurre con el zapato de taco alto de las damas, todo el peso del cuerpo gravita en esta pequeña zona; el arco anterior se encuentra sobrecargado y su resistencia sobrepasada por obesidad, carga del peso, largas estadías de pie, etc., o si su resistencia física está disminuida, como ocurre en la mujer o con la edad avanzada, se inicia el proceso de su aplanamiento, que es progresivo e irreversible, generándose el pie plano anterior.
Como resultados de la pérdida de la correcta armonía entre peso corporal y la posición y mal apoyo del pie, sobreviene una ruptura de la mecánica arquitectónica del pie en todas sus estructuras: hueso, posición de sus articulaciones, tensión de sus cápsulas articulares, ligamentos, facias y aponeurosis plantares, fatiga muscular, deformación de los ejes del pie, de los metatarsianos y dedos, mal apoyo plantar, etc., todo lo cual se traduce en dolor, desgaste articular prematuro (artrosis), contracturas musculares dolorosas y callosidades, todo lo cual constituye la patología ortopédica del pie.
Principales cuadros patológicos ortopedicos del pie
Son múltiples las causas capaces de generar un pie doloroso, incompetente para sostener el peso del cuerpo, propulsarlo en la marcha o equilibrarlo sobre el piso.
Clasificación
Malformaciones congénitas. Ejemplos: pie plano-valgo congénito, pie bot, pie cavo congénito, primer metatarsiano atávico.
Lesiones neurológicas. Ejemplos: pie del poliomielítico, pie de la parálisis cerebral, pie del diabético.
Deformaciones adquiridas:
· Del pie: pie plano longitudinal, pie plano valgo, pie plano anterior (o transverso).
· De los dedos: hallux-valgus, hallux-rigidus, dedos en garra (o en martillo), lesiones del 5º dedo.
Metatarsalgias.
Talodineas o talalgias.
Artropatías reumáticas: gota úrica, artrosis, artritis reumatoídeas.
Lesiones vasculares.
Lesiones de partes blandas.
Tumores óseos y de partes blandas.
Lesiones de la piel y fanéreos: uña encarnada, queratosis (callosidades).
Revisaremos los cuadros más frecuentes y, sobre todo, aquellos cuya causa es perfectamente evitable.
Pie plano en el niño
El pie plano del niño es la deformación en la cual el arco interno del pie ha disminuido su altura o ha desaparecido. Como expresión de un defecto congénito es extremadamente raro, se va conformando después de los 4 años, motivado por un desequilibrio entre la magnitud de la carga del peso corporal y la resistencia muscular-ligamentosa del pie.
Los niños se quejan de: marcha tardía, cansancio precoz (quiere que lo lleven en brazos), deformación del calzado, desgastado el borde interno del taco, dolores en las pantorrillas y cara anterior de las piernas y calambres nocturnos.
En la adolescencia, las molestias se mantienen, pero en la generalidad de los casos, cuando hay buen desarrollo muscular, llegan a hacerse asintomáticos.
Pie plano del adulto
Corresponde a la progresión del defecto postural, que ya estaba presente en el adolescente.
Entre los factores que determinan la progresión del defecto, se encuentra:
· Edad, por relajación ligamentosa capsular, de las facias y aponeurosis.
· Exceso de peso.
· Largas estadías de pie.
· Deficiente potencia muscular, por ello no es raro que se acompañe de dorso redondo, abdomen prominente e insuficiencia muscular raquídea.
Entre los signos, que progresivamente van apareciendo, se encuentra:
· Fatiga muscular precoz de pantorrillas.
· Dolor muscular de pierna y planta del pie y del borde interno de la fascia plantar, acentuándose con la marcha en terreno irregular o con la estadía de pie.
· Calambres nocturnos de los músculos de la planta del pie, flexor del ortejo mayor y de la pierna.
· Ocasionalmente dolores musculares del muslo, región lumbar, etc. Puede ocurrir que durante largo tiempo haya un pie plano asintomático, bien compensado, la concurrencia de causas desencadenantes, provocan la descompensación y el dolor, y ello a veces en plazos muy cortos de tiempo.
Entre los factores de descompensación, se encuentra:
· Obesidad
· Marchas prolongadas
· Embarazo
· Reposo prolongado en cama
· Inmovilizaciones prolongadas con yeso.
De allí la importancia de prevenir el desencadenamiento de desplome de la bóveda plantar, con plantillas ortopédicas en todas estas circunstancias.
Tratamiento
En el niño en crecimiento:
· Calzado con realce interno de suela y taco.
· Contrafuerte firme.
· Calzado con caña.
· Ejercicios de reeducación de los músculos de la pantorrila, tibial anterior e intrínsecos del pie.
· Baja de peso en los niños obesos.
En el adulto:
· Baja de peso.
· Plantillas ortopédicas con realce interno y anterior.
· Terapia antiinflamatoria en casos de descompensación aguda: reposo, baño caliente de pie, masoterapia, ultratermia, anti-inflamatorios.
Pie plano anterior
Corresponde a la más frecuente de todas las patologías ortopédicas del pie.
Definición
Es un síndrome doloroso ubicado en toda la extensión del apoyo anterior o metatarsiano del pie (talón anterior).
Etiopatogenia
Se produce por una sobrecarga del peso del cuerpo, exagerada y sostenida, sobre el apoyo metatarsiano o talón anterior del pie.
Causas
· Obesidad.
· Larga y mantenida estadía de pie.
· Pie equino patológico (poliomielitis).
· Alineamiento anormal de la cabeza de los metatarsianos.
Por causas congénitas, uno o varios metatarsianos son más cortos o más largos que los vecinos.
Ello genera una especial sobrecarga sobre algunos puntos de apoyo (cabeza de metatarsiano) en desmedro de las otras.
· Proyección anormal del peso del cuerpo sobre el arco metatarsiano. Sin duda, es la causa principal en esta patología, y en casi la totalidad de los casos, está determinada por el uso de taco desmesuradamente alto en el calzado femenino.
En estas condiciones, el arco anterior, de concavidad inferior, soporta un peso desproporcionado, que va venciendo su natural resistencia.
Progresivamente se va aplanando, determinando primero un pie plano anterior, luego el arco se invierte, adoptando una forma convexa.
Consecuencias
· Separación divergente del 1º y 5º metatarsianos, por separación de sus puntos de apoyo.
· Distención progresiva de todo el aparato ligamentoso que une entre sí las cabezas de los metatarsianos (arco plantar anterior).
· El peso del cuerpo es proyectado directamente sobre las cabezas de los metatarsianos centrales (callosidad plantar central).
· Los ortejos, principalmente el 2º y 3º, se encuentran en una posición de hiperextensión dorsal de la primera falange y flexión plantar de la segunda y tercera, hiperqueratosis (callo) en el dorso de la articulación interfalángica proximal y apoyo vertical contra el zapato del tercer ortejo (callo distal ) y de la uña.
Signos clínicos
· Aplanamiento del arco anterior.
· Hiperqueratosis (callosidades) plantares en los sitios de mayor presión (2º, 3º, 4º metatarsianos).
· Ortejos en garra.
· Hiperqueratosis del dorso de las articulaciones interfalángicas proximales.
· Progresiva atrofia del cojinete plantar del arco anterior, las cabezas de los metatarsianos se palpan bajo la delgada piel plantar.
· Dolor progresivo e invalidante.
Hallux valgus
Aparece como la consecuencia lógica del desorden arquitectónico del arco metatarsiano.
La posición divergente (addución) del primer metatarsiano debiera colocar al primer ortejo (hallux) en su mismo eje divergente.
Pero hay dos circunstancias que lo impiden, llevando el primer ortejo en dirección inversa, es decir oblicua hacia afuera (hallux: primer ortejo, valgus: desviación externa = hallux valgus).
· El calzado femenino, estrecho y aguzado en su porción anterior.
· La tracción del tendón extensor del primer ortejo, que actúa como la cuerda de un arco.
Así, el primer ortejo (hallux) al desviarse en valgo, se va subluxando de su articulación con el primer metatarsiano, la cabeza de éste se va haciendo progresivamente prominente bajo la delgada piel que lo recubre. Esta piel distendida, sufre el traumatismo del roce del calzado (estrecho y compresivo), se genera una reacción de hiperqueratosis (callo), se hipertrofia la bursa metatarsiana y tenemos generado el cuadro de hallux valgus (juanete).
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=18765
Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo normal es hacerlo en forma activa, con control de los movimientos, en los que se nota coordinación y armonía. La persona se desplaza de acuerdo a su voluntad, siguiendo las trayectorias que decida. Es normal que presente algún grado de braceo, que no se desvíe en forma involuntaria del trayecto que desea seguir, que el punto de gravedad del cuerpo esté centrado sobre su base de sustentación o ligeramente adelante, que los pasos sean de un tamaño parecido, etc. Esta forma de deambular se altera en distintas enfermedades.
Los trastornos de la marcha en general se deben a alguno de los siguientes trastornos:
-dolor.
-problemas articulares.
-debilidad muscular.
-falta de control del movimiento.
Al evaluar la marcha se le solicita al paciente que camine un trayecto, regrese, y eventualmente lo repita si es necesario. También se le puede solicitar que de unos pasos apoyado sobre sus talones o la punta de los pies. Para apreciar la estabilidad se le pide que camine colocando un pie delante del otro en forma sucesiva, como los equilibristas sobre una soga (marcha en tandem). Mientras esto ocurre, el examinador observa los distintos aspectos que van implícitos en el caminar: coordinación, soltura o rigidez de los movimientos, postura del tronco, amplitud de los pasos, separación de los pies, equilibrio, fuerzas, etc.
A continuación se presentan algunos ejemplos de marchas alteradas:
*Marcha de pacientes con polineuritis: debido a una imposibilidad de efectuar una flexión dorsal del pie por debilidad de los músculos tibiales anteriores y extensores de los dedos, la persona debe levantar la pierna más de lo normal para evitar arrastrar el pie. Luego, al bajar la pierna, apoya primero la punta del pié y luego el resto de la planta. Se encuentra en pacientes con polineuritis o polineuropatías periféricas. Esta forma de caminar también se ha llamado marcha equina o steppage, por remedar el trote elegante de algunos caballos.
*Marcha atáxica o tabética: se caracteriza por ser inestable y el paciente mira el suelo como una forma de compensar. La coordinación está alterada de modo que en cada paso la extremidad inferior es levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Esta es una manifestación de una ataxia sensorial que se da en pacientes con trastornos propioceptivos importantes.
*Marcha cerebelosa: es otra forma de ataxia y consiste en un deambular vacilante, como lo que se puede apreciar en una persona ebria. Se encuentra en pacientes con síndrome cerebeloso.
*Marcha espástica: las piernas permanecen juntas y rígidas debido a una hipertonía de tipo piramidal. Para avanzar, la persona efectúa movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos. Se presenta en paciente con enfermedades de la médula espinal, asociadas a espasticidad.
*Marcha del hemipléjico: la extremidad inferior del lado pléjico se encuentra extendida y espástica; el pie está algo caído y desviado hacia medial (deformación equino-varo). La pierna comprometida avanza efectuando un semicírculo y en su recorrido arrastra el borde externo y la punta del pie. El brazo pléjico permanece en contacto con el tronco, el antebrazo flectado y la mano en pronación. Cuando la otra pierna avanza, sólo lo hace hasta alcanzar la posición de la pierna pléjica, sin avanzar más allá.
*Marcha parkinsoniana: se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia delante, movimientos rígidos y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. La postura hacia delante les puede llevar a perder la estabilidad y acelerar la marcha para no caer (esto se conoce como festinacióno marcha festinante). La rigidez los lleva a girar en bloque y muchas veces tienen dificultad para iniciar los primeros pasos.
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/120Marcha.htm
www.e-fisio.com.ar/.../notas/ataxia.asp
LA ONICOCRIPTOSIS (OC)
PROTOCOLO INTERNACIONAL FMD PODIATRICO
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OC
1. Definición
2. Sigla
3. Etiología
4. Aspecto clínico
5. Tratamiento
1. Definición.- Definitivamente es una lesión onico-dactilar.
2. Sigla.- OC = Onicocriptosis
3. Etiología.- Generalmente la causa de la OC, es un corte
inadecuado de la uña del Pie y el uso de calzado
inadecuado.
Sin embargo existes factores predisponentes, entre los cuales podemos citar:
- Alteraciones anatómicas onico-dactilares: Surco peri-
ungueal exuberante, Uña encorvada, Desarmonía
anatómica onico-dactilar, Pie Egipcio, Hallux Valgus, etc.
- Medias y calcetines inadecuados
- Hiperhidrosis y abuso de Pediluvios calientes
- Pies planos
- Traumatismos
- Sobrepeso y edema de los Pies
4. Aspecto Clínico: Estudio de los Signos y síntomas
En principio: “No hay 2 OCs iguales”,
Luego: “No existe un solo procedimiento terapéutico igual para todas las OCs”.
Por lo tanto: La selección del procedimiento terapéutico dependerá de la evaluación:
a. De la Historia Clínica Podiátrica (Salud general y ocupación), incluyendo
b. El Aspecto clínico de la OC en el momento de la consulta con el Podiatra
o Podólogo.
División Académica del aspecto clínico de la OC:
OC 1°:
Síntoma = Incomodidad o ligera molestia en el borde lateral de la uña del Pie.
OC 2°:
Síntoma = Dolor a la presión (D. P.) en el extremo lateral y/o distal del dedo afectado.
Signo = Proceso inflamatorio (P. I.)
OC 3°:
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + Pus (P)
OC 4°:
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + Pus (P) + Granuloma (G)
OC 5°
Síntoma = (D. P.) en el dedo + dolor en la pierna correspondiente (D. P. C.) a la OC + Fiebre general (F. G.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + Linfangitis Inguinal (L. I.)
OC 6°: OC recidivante.
Para esta clasificación es necesaria que existan dos condiciones clínicas
Condición 01:
El paciente refiere que ha recibido tratamiento conservador y/o quirúrgico
Condición 02:
El paciente puede presentar o no cualquier de los siguientes síntomas y signos:
(D. P.) + (D. P. C.) + (F. G.) + (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.)
OC 7°
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.) + Osteomielitis (O)
OC 8°
Síntoma = (D. P.)
Signos = (P. I.) + (P) + (G) + (L. I.) + (O) + Necrosis (Gangrena)
5. Tratamiento:
Después de haber seleccionado el Aspecto Clínico de la OC (Diagnostico correcto) el siguiente paso es la selección del procedimiento terapéutico.
La extracción de uña total (método muy antiguo) y la extracción parcial de OC, son solo algunos procedimientos de más de 100 técnicas Podiátricas.
Reconocemos tres grandes formas de tratamientos académicos para este caso:
a. Tratamiento Preventivo
b. Tratamiento Conservador
c. Tratamiento Quirúrgico
Ninguno de los tres procedimientos citados anteriormente es mejor que el otro.
Todos son mejores, si sabemos seleccionar adecuadamente el método de tratamiento en función:
- Del aspecto clínico de la OC,
- El nivel de salud general y
- La actividad laboral del paciente.
a. Tratamiento Preventivo
b. Tratamiento Conservador: Son todos aquellos procedimientos no quirúrgicos (no anestesia troncular, no hemostasia) que se emplean en forma racional.
Existen dos grandes grupos:
b.1: Corte lateral oblicuo de uña
b.2: Tratamiento con aparatos:
- Técnica de Roger Cousin
- Técnica de la Ortonixia ungueal
- Técnica de la Ortomorfia Ungueal
c. Tratamiento Quirúrgico: Son todos aquellos procedimientos invasivos realizados por un cirujano Podiatra quien en forma experta, realizará el Tratamiento Quirúrgico adecuado para solucionar definitivamente la OC:
- Control del dolor
- Control de la infección
- Control de la hemorragia
- Técnica Qx adecuada al aspecto clínico
Indicaciones para el Tratamiento Qx:
c.1: Cuando la Infección es aguda o crónica
c.2: Cuando fracasa el Tratamiento conservador
Técnicas Qx: Existen dos grandes grupos
I: Técnicas que solo incluyen intervención Qx
a nivel de la Uña:
Indicaciones:
a. Cuando se padece por primera vez de OC
b. Cuando se observa uña encorvada
c. Cuando no se observa alteraciones anatómicas
en el surco Peri ungueal
Estas técnicas se sub-dividen en dos subgrupos:
a. Sin destrucción de matriz ungueal:
- Extracción de Uña
- Técnica de Portenar
- Técnica de Wallet
- Técnica de segmentación y curetaje
- Técnica de Wirth, etc…
b. Con destrucción de matriz ungueal (matricectomia):
- Extracción de Uña y matricectomia total
- Técnica de Jean Lelievre
- Técnica de la Onicotripsia
- Técnica del Galvanismo negativo
- Técnica de la electrocoagulación con corriente
de alta frecuencia
- Técnica del Alcohol Fenol, etc…
II: Técnicas que incluyen intervención Qx a nivel de la Uña
y el surco peri-ungueal patológico:
Indicaciones:
a. OC Recidivante
b. Desarmonía anatómica Onico-dactilar
Estas técnicas se sub-dividen en cuatro subgrupos:
a. Técnicas con sutura:
- Técnica de Du Vries
- Técnica de Winograd
- Técnica de A. Hoffman
b. Técnicas sin sutura:
- Técnica de Frost
c. Técnicas por granulación:
- Técnica de Walsh
d. Técnicas con Agrafes o Steri-strips:
- Técnica del Trepano de Steinberg
Utilizen estos conocimientos solo para ayudar a
sus enfermos del PIE!
Cualquier duda no duden en contactarse conmigo.
God bless you!
Fernando M. Díaz, Cirujano Podiatra, Miembro APMA
Medicpie_2009@hotmail.com
www.apma.org
Biología de la Plaga:
Tunga Penetrans es una pulga de aproximadamente 1 mm de longitud, color marrón rojiza. Posee una cabeza grande en relación como otras pulgas, con ausencia de ctenidios genales, y anteriormente aguzada que permite la entrada al hospedador. Al igual que el resto de las pulgas presentan 3 pares de patas adaptadas para el salto.
Esta pulga hematófaga tiene poca especificidad de huésped; además del hombre puede afectar a aves de corral, perros y cerdos. Es por esto que se considera a la Tunga penetrans como parásito estricto de los animales homeotermos (Lewis, 1986).
El hábitat donde más frecuentemente se halla, está constituido por suelo seco, arenoso, sombreado y templado, así como por suelos de cobertizos, viviendas y establos de los animales. Sin duda, la coloración pardo-rojiza que posee este parásito se adecua perfectamente a su entorno.
En Argentina se encuentra restringida a las provincias de Salta, Jujuy, Tucumán, Santiago del Estero, Chaco, Formosa, Misiones y el norte de Corrientes (Soria y Capri, 1953).
El ciclo biológico de la Tunga Penetrans es muy parecido al de otros parásitos. Los huevos son depositados en el suelo llegando a eclosionar en tres o cuatro días. Tras dos semanas, la larva forma un capullo, donde la pupa sufre una metamorfosis durante una o dos semanas hasta que se rompe y se libera la pulga adulto. La copulación supone la muerte de la pulga macho y la hembra grávida sobrevive para penetrar en la piel de huésped. Una vez dentro, labra un surco o 'saco fibroso' hasta que su cabeza queda en la dermis, en contacto con los vasos del plexo vascular superficial y el segmento abdominal es paralelo a la superficie cutánea. Al ser un parásito hematófago se alimenta de la sangre del huésped y aumenta de tamaño hasta alcanzar 0,6-1 cm, a expensas de un abdomen repleto de huevos. Durante siete a diez días, la hembra expulsa 150-200 huevos diarios a través de su orificio abdominal caudal, muriendo después de esta deposición y completándose así el ciclo.
En condiciones favorables el ciclo de vida completo dura entre 17 y 21 días, pudiendo ser modificado por variaciones del medio ambiente (como temperatura y humedad) y por la disponibilidad de alimento. Los distintos estadíos pueden soportar largos períodos sin alimentarse siendo más notorio en las pupas. Las pupas pueden transformarse en adultos ante estímulos, como vibraciones producidas por un posible hospedador al caminar por el suelo cuando ingresa al lugar desocupado por largos períodos sufriendo severos ataques de pulgas hambrientas.
Daños / Aspectos Sanitarios / Enfermedades Asociadas:
Tunga Penetrans cobra gran importancia por las afecciones cutáneas (tungiasis) que produce, como así también por asociarse a infecciones de distintos grados que llegan a complicaciones severas como tétanos y gangrena.
La hembra grávida penetra en la piel en las áreas subungueales como así también en la superficie plantar, en los espacios interdigitales y más raramente en las piernas, las rodillas, las palmas, cuero cabelludo y glúteos.
La penetración de la hembra grávida desencadena inicialmente prurito (de allí que en el norte Argentino se denomina vulgarmente a esta pulga "pique"). El abdomen de la hembra comienza a aumentar de tamaño formando una pápula blanquecina, observándose desde el exterior un punto central oscuro que corresponde a los últimos segmentos abdominales. Estas lesiones se tornan dolorosas debido a la compresión cutánea provocada por el alimento del abdomen.
http://www.google.com/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.track.com.uy%2Fimages%2Fhematofagos%2F4.gif&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.track.com.uy%2Fniguapique.html&usg=__WkDKuZggdO2ym0dXZl5JdWI508
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/framing.html
Definición: fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uñas. Las encontramos en alteraciones nutricionales como déficit de minerales. Hay variantes con hendiduras superficial de la uña que puede extenderse hacia el borde libre. Adopta una apariencia polvorienta en las grietas. tumores ( verrugas, quistes) que comprimen la matriz provocando grietas dístales. Un pterigion o tumor glómico puede causar el mismo efecto.
Clinica
Es necesario buscar en primer lugar la patología que lo ha causado, especialmente un Psoriasis o enfermedades generalizadas. En la mayoría de los casos puede tratarse de un trastorno en la función de la matriz ungueal, déficit de minerales, vitaminas e incluso asociaciones sistémicas. El origen puede también ser inflamatorio o metabólico. Una Consulta con un especialista es aconsejable para apreciar clínicamente la alteración, garantizar el diagnóstico para un tratamiento apropiado
El cobre es un elemento vital muy importante.Regula la humedad y la temperatura,activa la circulación sanguinea de las venas y arterias y también es bacterícida,por lo que elimina el mal olor.El polvillo inpalpable del cobre al ser absorvido a tráves de la piel produce los siguientes efectos"
- Activa la circulación sanguinea de retorno,deshinchando pies y piernas.
- Alivia dolores y calambres.
- Sabañones.
- Elimina malos olores.
- Excelentes para Diabeticos.
- Pie artritico/artritis.
Las plantillas con aplicaciones de cobre electrolítico poseen un 99,99 % de cobre puro,en la parte inferior se encuentran como base goma eva de alta resistencia,forradas con novocuero,y,entre las dos capas se encuentra una lámina de cobre,son delgadas de 2,3 m/m de espesor,los que las hace aptas para ser usadas al interior de cualquier calzado,ya sea formal,deportivo,sandalias y chalas,en la zona plantar llevan una tela adhesiva que se pueden pegar o adosar en chalas abiertas para el verano,son extrablandas y cómodas.
http://www.piesano.cl/flash/html/index.html
Es una rara enfermedad en la cual los vasos sanguíneos de las manos y los pies resultan obstruidos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es causada por vasculitis que es la inflamación de los vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos de las manos y de los pies resultan especialmente afectados, tornándose estrechos o completamente obstruidos. Esto reduce el flujo de sangre a los tejidos de las manos y de los pies, ocasionando dolor y finalmente daño.
La tromboangeítis obliterante afecta aproximadamente a 6 de cada 10,000 personas y casi siempre afecta a los hombres entre 20 y 40 años de edad que tienen antecedentes de fumar o mascar tabaco.
La afección también puede estar asociada con las personas que tienen antecedentes de enfermedad de Raynaud.
Este trastorno es muy poco común en los niños, pero se puede presentar en aquellos con enfermedades autoinmunitarias.
Síntomas
• Las manos o los pies pueden estar pálidos, rojos o azulosos
• Las manos o los pies pueden sentirse fríos
• Dolor en las manos y pies:
- agudo, intenso
- ardor u hormigueo
- con frecuencia ocurre en reposo
• Dolor en las piernas, tobillos o pies al caminar (claudicación intermitente):
- con frecuencia localizado en el arco del pie
• Cambios en la piel o úlceras en las manos o pies
Nota: los síntomas pueden empeorar con la exposición al frío o con el estrés emocional y generalmente resultan afectadas dos o más extremidades.
Signos y exámenes
Las manos o pies pueden presentar vasos sanguíneos agrandados, sensibles y de coloración roja. Asimismo, se puede presentar disminución o ausencia de pulso en las manos o pies afectados.
Los siguientes exámenes pueden mostrar obstrucción de los vasos sanguíneos en las manos o pies afectados:
• Una angiografía/arteriografía de la extremidad
• Una ecografía Doppler de la extremidad
Se pueden hacer exámenes de sangre para otras causas de vasculitis e inflamación. En muy pocas ocasiones, en casos en los que el diagnóstico no es claro, se hace una biopsia del vaso sanguíneo.
Tratamiento
No existe curación para esta afección y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.
Para prevenir la amputación, el paciente tiene que dejar de consumir tabaco y debe evitar las temperaturas frías y otras afecciones que disminuyan la circulación a las manos y los pies.
Aplicar calor y hacer ejercicio suave puede ayudar a aumentar la circulación.
Cortar los nervios que van al área (simpatectomía quirúrgica) puede ayudar a controlar el dolor.
Igualmente, se puede utilizar ácido acetilsalicílico (aspirin ) y vasodilatadores. La amputación de la extremidad puede ser necesaria si se presenta infección o gangrena extensa.
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas de tromboangeítis obliterante pueden desaparecer si la persona deja el consumo de tabaco. En algunos casos, la amputación es inevitable.
Complicaciones
• Amputación
• Gangrena (muerte del tejido)
• Pérdida de la circulación más allá de la extremidad afectada
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de tromboangeítis obliterante, si ya padece esta enfermedad y los síntomas empeoran a pesar del tratamiento o si se desarrollan síntomas nuevos.
Prevención
Las personas con antecedentes de enfermedad de Raynaud o tromboangeítis obliterante deben evitar por completo el consumo de tabaco.
Nombres alternativos
Enfermedad de Buerger
Referencias
Olin JW. Other peripheral arterial diseases. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 80
http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.hon.ch%2Fdermatlas%2Fthumbnails%2FBurger_1_020506.jpg&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.hon.ch%2FHONselect%2FRareDiseases%2FSP%2FC14.907.137.870.html&usg=__2figDBwnyfTA3Zu4GNBqcrsijIs%3D&h=65&w=100&sz=3
El "arquitecto del zapato'' de Rumania presentó un nuevo par de zapatos capaces de aumentar la altura de una mujer en 31 cent¡metros (12 pulgadas). Mihai Albu, un ex arquitecto, mezcla las matemáticas, la arquitectura y el arte en sus creaciones que son más una escultura en calzado que un zapato regular. Le incrusta joyas, plumas y espejos. En su país donde el sueldo promedio es de 450 euros (575 dólares) al mes, estos zapatos hechos a mano se venden por 1.200 euros (1.525 dólares).
La SINDACTILIA es la fusión congénita o accidental de dos o más dígitos entre si. Puede ser simple o compleja
La SINDACTILIA SIMPLE es cuando sólo compromete tejidos blandos, pudiendo individualizar las falanges en toda su extensión.
La SINDACTILIA COMPLEJA incluye la unión de los tejidos blandos y el compromiso de las falanges.
FUENTE:
CASO CLINICO
Dra. Patricia Chang
Dr. Carlos A. Borjas Leiva
http://piel-l.org/blog/wp-content/uploads//2009/04/caso_clinico_pchang_230.pdf
Argentina
Autores:
Claudio Aranda
claudioaranda@hotmail.com
Preparador Físico en Alto Rendimiento
P.F. de la Selección de Guatemala de Taekwondo Olímpico
3º dan de Taekwondo WTF
(Argentina)
Diego Campana
diegowtf77@hotmail.com
Profesor Nacional de Educación Física
Cursando Licenciatura en Alto Rendimiento Deportivo
Preparador Físico de atletas de elite
(Argentina)
Resumen:
El propósito de esta investigación es concientizar a los preparadores físicos sobre la
importancia que tiene este estudio en los atletas, para su inicio como prevención de futuras
lesiones, como así también para su correcto desarrollo del taekwondo de alto rendimiento.
Cuando los resultados arrojan alguna Patología, se procede a indagar al atleta sobre lesiones
pasadas, las cuales muchas veces dice no haber tenido por no recordarlas o considerarlas
inofensivas al haberlas sufrido a muy temprana edad (5 o 10 años en el pasado). Pues bien,
este es un grave error, el atleta no percibe estas patologías en su plano perceptivo conciente,
ya que una de las primeras acciones que aprendemos hacer en nuestra vida, es caminar.
Palabras claves:
Taekwondo. Plano perceptivo conciente. Plataforma de fuerza. Monopodal. Centro de
gravedad. Multilateralidad. Multidisciplinarios. Marcha.
Introducción:
Cuando hablamos de investigadores en el área social, decimos que una de las formas más
comunes para identificar a alguien son sus huellas digitales.
Para nosotros, los investigadores del taekwondo como deporte, podríamos decir que para esa
identificación no necesitamos las huellas de sus dedos, solo necesitamos que de algunos
pasos.
Este trabajo no es exactamente una evaluación de observación indirecta ya que la misma se
realiza sobre una plataforma de fuerza (no confundir con plataforma de salto).
La plataforma de fuerza brinda un sistema de análisis cinético del movimiento que permite
medir las fuerzas que el pie ejerce sobre el plano de apoyo durante la marcha, la carrera o el
salto.
Estas técnicas tienen su fundamento en la tercera ley de Newton -principio de acción reacción-
que dice que puede obtenerse el valor de una fuerza externa ejercida sobre una
superficie al hallar la fuerza que origina, igual en magnitud y dirección, pero de sentido
contrario. Toda fuerza aplicada sobre la plataforma producirá una señal eléctrica proporcional a
la fuerza que se haya aplicado y que se proyectará en los tres ejes del espacio (x, y, z).
La componente vertical (Y) es la de mayor magnitud y está relacionada con la gravedad (peso
del cuerpo actuando sobre el pie). Al estudiar la gráfica de esta componente vertical se observa
una curva con dos picos (choque de talón y empuje), el primero de ellos situado al inicio y el
segundo al final de la gráfica, los cuales coinciden con las dos fases de doble apoyo que tienen
lugar en cada ciclo de la marcha. Los valores que se registran en esos dos picos son
superiores al peso del cuerpo y su magnitud se modifica con las variaciones de la velocidad.
Entre ambos picos existe un valle que correspondería a la fase de apoyo monopodal o de
apoyo del pie, en que todo el peso del cuerpo recae sobre la extremidad inferior apoyada en el
suelo. Las fuerzas paralelas, antero posterior (Z) y medio lateral (X) son de menor magnitud y
están originadas por las fuerzas de fricción entre el pie y el suelo.
(Imagen2)
La componente antero posterior está representada por una curva que en su inicio indica la
deceleración o frenado que se produce en el choque de talón y que alcanza su máximo valor
en la fase de doble apoyo, posteriormente la fuerza disminuye hasta hacerse cero en el
momento que pasa por la vertical (en el medio de la planta del pié), cuando el centro de
gravedad se encuentra sobre el pie que soporta toda la carga, después se observa un nuevo
pico en la gráfica que alcanza un valor máximo cuando se inicia la fase de apoyo bipodal.
La componente medio lateral es la de menor magnitud. Indica las desviaciones laterales del pie
durante la marcha. Su amplitud es mayor cuando aumenta la inestabilidad del sujeto.
Por último las fuerzas de torsión son aquellas que traducen los movimientos de rotación interna
y externa de la extremidad inferior durante el proceso de deambulación.
Gráfica de las fuerzas. En azul están representadas las fuerzas verticales, en verde las
anteroposteriores y en rojo las mediolaterales.
(imagen3)
¿Cómo se realiza el Estudio de la Marcha?
Se le pide al atleta que realice una marcha como lo haría normalmente en la vida cotidiana,
según el tamaño de plataforma, podría ser entre dos y cinco pasos.
La misma la debe realizar descalzo y siempre con la misma intensidad (la plataforma mide la
fuerza cada un milisegundo).
(imagen4)
De esta manera se apreciará el Patrón de Comportamiento en la pisada, sin importar las
variaciones en el peso corporal durante su vida o paso del tiempo, esta huella seguirá siendo la
misma salvo factores externos que influyan como pueden ser una lesión o un plan de trabajo
compensatorio.
Ahora bien, muchos leerán y reflexionarán “¿…y esto que tiene que ver con el
taekwondo…?”
Pues bien, esto aparte de ser muy importante para el presente de nuestro deporte, es casi más
importante para el futuro de nuestros taekwondistas.
Este “Estudio de la Marcha” lo que nos permite es identificar ineficiencias mecánicas, las
cuales se traducen en futuras lesiones, que pueden ser evitables a través de la realización de
esta evaluación.
Cuando los resultados arrojan alguna Patología, se procede a indagar al atleta sobre lesiones
pasadas, las cuales muchas veces dice no haber tenido por no recordarlas o por considerarlas
inofensivas por haberlas sufrido a muy temprana edad (5 o 10 años en el pasado).
Pues bien, este es un grave error, el atleta no percibe estas patologías en su plano perceptivo
conciente, ya que una de las primeras acciones que aprendemos hacer en nuestra vida, es
caminar.
Tampoco debemos confundirnos ante un alta otorgada por un médico especialista en esa
lesión, ya que aunque se este totalmente recuperado de la misma a nivel óseo artromuscular,
no lo está biomecánicamente y eso nos hará observar una muy probable ineficiencia mecánica.
Cuantas veces nos preguntamos “¿…Por qué no es el mismo desde aquella lesión…?”
“¿…Hace más de un año que entrena luego de su lesión y no recupera su nivel aunque el
entrenamiento ha sido mejorado…?”.
Nosotros le responderíamos lo siguiente: Su engrama perceptivo motor no concientiza esa falla
mecánica por lo antes mencionado. Cada paso que genere menor fuerza, desencadenará una
sobrecarga en otra parte del cuerpo, por una actitud compensatoria, esto sin duda generará
una nueva lesión.
Si bien el médico tiene la última palabra sobre la recuperación óseo artromuscular,
dependiendo de su rehabilitación kinesiológica, el preparador físico deberá evaluar a través de
este estudio y será él la palabra autorizada por la cual no accederá a los entrenamientos
normales aunque el atleta o el entrenador lo consideren apto.
Muchos nos dirán que estamos siendo demasiado extremistas en nuestros conceptos,
pero siempre debemos tener en cuenta que la más mínima diferencia, es probablemente
las que nos separe de una medalla olímpica.
Consecuencias:
Hablando del taekwondo específicamente citaremos algunos factores negativos frente a la
ignorancia de una patología mecánica:
• Deficiencia sobre las combinaciones técnicas.
• Deficiencia en la reacción explosiva de arranque de una técnica.
• Deficiencia en la estabilidad.
• Deficiencia en la multilateralidad.
• Deficiencia en la contracción muscular.
• Deficiencia en la generación de energía en una articulación y la absorción en otra.
• Deficiencia en la fluidez de movimientos.
Hablando del taekwondo específicamente citaremos algunos factores positivos frente a la
detección de fallas en la marcha:
• Mejora de la/las falla/s mediante programas de entrenamientos compensadores.
• Mejora de la estabilidad (eficiencia en las combinaciones técnicas).
• Mejora la base de sustentación que favorece los enlaces gestuales específicos.
• Mejora la reacción de arranques técnicos explosivos (contracción muscular más
eficiente).
• Mejora la eficiencia mecánica = economía de movimiento = menor gasto energético.
Conclusión:
Estamos convencidos que la detección a tiempo de patologías en la marcha de un
taekwondista, nos permitirá llevar a cabo su recuperación óptima, ya que cuando un atleta no
alcanza su nivel anterior, probablemente se dé por vencido antes de tener una nueva lesión, ya
que todos sabemos cuanto afecta psicológicamente a un competidor el no reencontrarse con el
nivel deseado. Debemos entender que esto podría no permitirnos disfrutar de un probable
campeón por un problema fácilmente detectable.
Es la obligación del preparador físico, entregar al técnico un atleta en óptimas condiciones,
para que este se encargue específicamente de su labor como tal, confirmando de esta manera
que el trabajo desarrollado a través de equipos multidisciplinarios da como resultado atletas
más eficientes.
Bibliografía:
Gutiérrez Dávila, M. (1998) Biomecánica deportiva. Ed. Síntesis, Madrid.
Susana Collado Vázquez (2005) BIOCIENCIAS, Revista de la Facultad de Ciencias de la
Salud, Madrid.
Gustavo Represas (2006) Cátedra de Biomecánica de la Licenciatura de Alto Rendimiento.
Buenos Aires.
Laboratorio de Biomecánica del CeNARD. Buenos Aires.
Jansen Atier Estrázulas, Roberta Pires, Diego Murilo dos Santos, Lígia Raquel Ortiz Gomes
Stolt, Sebastião Iberes Lopes Mel. (2005) Características biomecânicas da marcha em
crianças, adultos e idosos. EF y Deportes, Revista Digital.
Dra. Mata. Unidad de Valoración del Equilibrio y de la Marcha. Centro Médico EME. Madrid.
Proyectos de investigación. Departamentos de la Universidad de Alcalá de Henares – UAH.
Madrid.
http://www.fuerzaypotencia.com/articulos/Download/tkd_marcha.pdf
El juanete de Taylor es el que llamamos comúnmente juanetillo de sastre. Es una deformidad de la posición del 5°metatarsiano que desvía hacia afuera y la primera falange del 5° dedo que desvía hacia adentro. La cara externa de la cabeza del metatarsiano entra en contacto con el calzado, lo que provoca una exostosis local y la bursitis.
El tratamiento conservador para detener la evolución progresiva habrá que recomendar el uso de zapatos que no terminen en punta, de textura blanda y que no compriman los dedos. Los separadores y los correctores ortopédicos son de poca utilidad. Si el dolor persiste se recomienda la cirugía.
Manual de Podología- Alian Goldcher
Síndromes dolorosos del tobillo y pie - Rene cailliet
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.cpique.com/juanetil_archivos/image001.jpg&imgrefurl=http://www.cpique.com/juanetil.htm&usg=__ZAiui7tnTmTTj7fFZXt
¿Qué es la neuropatía?
Es la complicación más común y precoz de la diabetes mellitus. A pesar de ello, suele ser también la más tardíamente diagnosticada. Se manifiesta, con particularidad, en las personas con diabetes tipo 2, pero también en diabetes tipo 1. Afecta a más de la mitad de las personas diabéticas, cuando la enfermedad ha sobrepasado los 10 años de duración; pero hay algunas a quienes se les diagnostica recién empezada la dolencia.Es fácil definirla si desarticulamos el prefijo neuro- , nervio, y el sufijo -patía, afección o dolencia. De esta forma, comprendemos que la neuropatía consiste en la afección de los nervios. El dolor es el síntoma más desagradable de tal complicación en sus manifestaciones iniciales, para luego progresar hasta la anestesia del pie.
¿Por qué se origina la neuropatía?
Hoy se conocen muchos aspectos de sus posibles causas y alteraciones, pero una respuesta exacta aún no la hay. Sin embargo, existen trabajos clínicos de investigación que han demostrado cómo el azúcar alto es el principal causante de su origen en la diabetes. Así pues, el exceso de azúcar (hiperglucemia) envuelve las fibras nerviosas y ocasiona un progresivo daño al nervio.
¿Cuáles son los tipos de neuropatía?
Existen varios tipos o clases de neuropatía, basta con pensar en las diferentes funciones que cumple el sistema nervioso en nuestro cuerpo. Podemos tener neuropatía sensorial, donde se perjudican los nervios que afectan nuestras sensaciones. Podemos padecer neuropatía autonómica, y esa es la que daña nuestro sistema nervioso automático, que se encarga de trabajar sin el pensamiento, como cuando los ojos se dilatan y se contraen al cambiar de un sitio oscuro a uno con luz, nuestro ritmo cardíaco, los movimientos del intestino y la función sexual. Todas estas acciones están bajo el control del sistema nervioso autonómico. Los nervios también afectan a los músculos y pueden llegar a interesar su trabajo y estructura; por ello se puede originar, por ejemplo, una deformidad como el pie cavo, los dedos en martillo y las atrofias musculares causantes de anormalidades en las funciones del pie. También hay alteraciones de un solo nervio que pueden ocasionar cuadros muy específicos, verbigracia, una parálisis facial o perjudicar varios nervios y tener compromisos mayores. De esta manera, afirmamos que la neuropatía depende del tipo de nervio y del número de nervios afectados.
¿Qué clases de neuropatías se pueden presentar en la diabetes?
La alteración de los nervios se traduce en múltiples síntomas neurológicos; los más comunes y a los que denominamos médicamente con nombres difíciles para el común de las personas son: la polineuropatía simétrica y distal, las mononeuropatías y las radiculopatías.
De estas la más común es la polineuropatía simétrica sensorial periférica o distal. La explicación del término es la siguiente:
„P polineuropatía: porque afecta a varios nervios;
„P simétrica: porque se localiza en las extremidades con igual patrón de distribución: piernas, pies y manos;
„P sensorial: porque se altera la percepción de las sensaciones; y
„P distal: porque se ubica principalmente en los pies.
Este tipo de neuropatía afecta a los nervios con los axones más largos. Estos son prolongaciones filiformes de las neuronas con forma de tubos nerviosos, por las que estas transmiten impulsos nerviosos hasta una o varias células musculares, glandulares, nerviosas, etc.
¿Cómo se manifiesta la neuropatía?
Como explicamos, por lo general la neuropatía tiene un inicio doloroso, cuyas características son variadas: sensación de ardor o quemazón podal; este dolor se aumenta, con especialidad, en la noche y se alivia al caminar o al poner los pies en el piso frío. Curiosamente, se puede sentir un intenso dolor con un estímulo muy leve, como rozar la planta del pie con un dedo; otras veces hay un dolor fuerte e inexplicable que aparece o se desencadena por estímulos no dolorosos, por ejemplo, el roce de una sábana sobre la piel o sobre los pies. Por su manifestación nocturna, es difícil conciliar el sueño. Es una situación tormentosa para el paciente y para la familia, puesto que se siente dolor y no se ve en la piel o no se encuentra una causa que lo explique. A medida que progresa, si no hay una intervención eficaz, se producen, otras alteraciones sensitivas como sensación de entumecimiento o impresión de caminar sobre algodón; por eso, paradójicamente, al paso que avanza la afección hay menos dolor y llega, incluso, a la anestesia total de los pies, situación que obliga a asumir, tanto por el paciente como por la familia, el cuidado diario de los pies con el fin de evitar cualquier lesión que pueda traer serias consecuencias, como sucede cuando se descuida una herida: se infecta, puede complicarse y ser la causante de una discapacidad por amputación.
¿Cuáles son los síntomas sugestivos de presentar una neuropatía diabética? ( FOTO PARLANTE)
Los indicios clásicos de la neuropatía diabética periférica son el dolor y el ardor en los pies, especialmente en la noche; también el hormigueo y los calambres. A continuación, encuentra un cuestionario que le ayudará a investigar si presenta o no una neuropatía diabética en los pies:
„X ¿Siente usted que las piernas o los pies están entumecidos?
„X ¿Tiene la sensación de dolor quemante en los pies?
„X ¿Los síntomas de dolor empeoran durante la noche?
„X Cuando se roza con un copo de algodón, ¿la planta de los pies lo percibe?
„X ¿Sufre de frecuentes calambres en piernas y pies?
„X ¿Ha tenido la sensación de punzadas en piernas y pies?
„X ¿Le molesta las sábanas de la cama cuando tocan los pies?
„X Cuando usted se baña, ¿puede diferenciar el agua fría de la caliente?
„X ¿Ha tenido úlceras en los pies o en las piernas?
„X ¿Mantiene una sensación molesta en los pies al caminar?
„X ¿Siente usted los pies?
„X La piel de sus pies ¿mantiene reseca?
„X ¿Se aprecian grietas en los talones?
„X ¿Ha sufrido algún tipo de amputación?
Si respondió afirmativamente a las anteriores preguntas y, además, detecta las anormalidades descritas, entonces puede usted, con seguridad, padecer de esta frecuente complicación de la diabetes. Debe consultar con su médico y recibir toda la orientación profesional. Tenga presente que un tratamiento eficaz en sus inicios mejora el pronóstico y puede revertir tan molestos síntomas.
¿Qué sucede cuando la neuropatía no es tratada?
Cuando esta enfermedad no es tratada, sigue un curso que llega progresivamente al adormecimiento de partes de los pies e incluso de las manos, y puede causar una anestesia casi total en estas extremidades. Ante tales circunstancias, su tratamiento es básicamente para prevenir: no se utilizan medicamentos analgésicos ni neuromoduladores, pues ya no hay dolor. Los cuidados preventivos deben ser muy meticulosos cada día y de por vida, ya que aún no contamos con medicinas que restauren el daño neurológico.
http://www.diabetesalinstante.com/index.php?id=66
Definición: Inversión en la curvatura de los ejes longitudinal y transversal de la uña, que confiere un aspecto cóncavo dorsal. El nombre deriva de cuchara en griego. Puede afectar a los dedos de manos y pies, aunque se da con mayor frecuencia en los pulgares, y en segundo lugar en los dos dedos adyacentes.
Clinica:
Cualitativamente, la uña puede resultar engrosada, adelgazada, ablandada o quedar inalterada.
Se han observado descensos en el contenido en cistina de forma asociada a las tricotiodistrofias.
Una hiperqueratosis del lecho ungueal distal puede ser la causante de la distorsión.
Existen variantes:
Apunta hacia una etiologiá infecciosa dermatofítica subyacente.
La presencia de desdoblamientos longitudinales
La coiloniquia cerrada presenta de forma adicional estrías transversales.
Deficit de hierro y hemocromatosis
Se presupone ser tambièn heriditaria
http://www.podium.es/podium/anom31.htm
Definición: La Paquioniquia congénita es un trastorno hereditario, poco frecuente, caracterizado por distrofia ungueal, acúmulos de queratina en las porciones distales y un engrosamiento exagerado de las uñas y del lecho subungueal, Hiperqueratosis palmoplantar, leucoqueratosis de membranas mucosas. Esta Hiperqueratosis se produce también en piel y mucosa oral. Suele asociarse a sordera, cataratas y disqueratosis corneal. La permanente presencia de estas uñas en forma de cuernos condiciona la calidad de vida de los enfermos y obliga a una escisión de la matriz para detener su crecimiento. La enfermedad afecta a ambos sexos por igual.
Se admiten dos tipos de Paquioniquia, denominados de Jadassohn-Lewandowsy y tipo Jackson-Lawler, la primera debida a mutaciones que afectan a las queratinas K6a y K16 y la segunda debida a alteraciones de la queratina K17.
Clinica
Están indicadas pruebas auditivas y valoraciones oftálmicas debido a su asociación con sordera, cataratas y disqueratisis corneal.
Tratamiento
Se ha probado el retinoide con resultados variables. La avulsión distal y la fenolización repetida del lecho ungueal combinadas con un excisión parcial de la matriz pueden prevenir el engrosamiento ungueal.
http://www.podium.es/podium/anom24.htm
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/tilosis/tilosis21sm.jpg&imgrefurl=http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/tilosis2.htm&usg=__iPWcAweXG0GyOnIbnc
